糖尿病该如何诊断?
顾名思义,糖尿病的命名,肯定是根据尿中有糖这一理念得来的。但是尿中有糖就能诊断糖尿病了吗?
什么是尿糖:
尿糖是尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少,尿糖定性实验不起反应,即阴性,当人体血糖超过160-180毫克/分升(肾糖域)时,糖才能较多的从尿中排出,出现尿糖阳性。
一次进食含糖食品过多、患某些肾脏病或者患有糖尿病的时候都有可能出现尿糖阳性,而有些糖尿病患者也会有不出现尿糖的情况。所以尿糖阳性可作为糖尿病诊断的一个线索,但并不能只靠尿糖来诊断糖尿病,同时,尿糖阴性也不能排除糖尿病。
一旦发现尿糖阳性,应去医院就诊,测定空腹血糖、餐后血糖,有时尚需作葡萄糖耐量试验(被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度,然后一次服用75克葡萄糖,服糖后的1/2、1、2小时各测血糖一次),并结合临床症状、体征才能确诊。因此,尿糖可作为糖尿病诊断的一个线索,而血糖测定才是诊断糖尿病的可靠关键指标。
那么,糖尿病如何诊断呢?这需要结合临床症状和血糖值来综合判断。
如何排除糖尿病?
如糖耐量2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间且空腹血糖正常,为糖耐量减低;如空腹血糖在6.1-7.0 mmol/L之间且糖耐量2小时血糖正常,为空腹血糖受损。二者均不能诊断为糖尿病,但可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病的危险性非常高。此外,糖耐量减低者发生心血管病变,如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。
若餐后血糖<7.8 mmol/L及空腹血糖<5.6 mmol/L可以排除糖尿病。