做手术能否“切”掉糖尿病

日前，关于胃转流手术治疗糖尿病的消息屡屡见于报端，不少读者纷纷来电询问糖天使app特约专家。开一次刀就能治好糖尿病，这是天方夜谭还是已成现实？

“无心插柳”给出糖尿病研究新方向高血糖并发症致残致死，成为每一位患者无法回避的“糖尿病三步曲”。

专家认为，长期以来，2型糖尿病的传统治疗主要为饮食、运动、口服降糖药物或注射胰岛素，由于以上方法治标不治本，很难将血糖长期控制在正常水平，同时患者也很难数十年如一日地坚持以上治疗，因此，绝大部分患者最终都难逃并发症。这也就是说，糖尿病的传统方法只能控制糖尿病，但是达不到根治。还是改变不了糖尿病人终生注射胰岛素的命运。

谁也不曾想到外科手术竟然能把糖尿病治愈，医学界的这一次“无心插柳”给糖尿病的研究方向造成了巨大影响。

专家介绍，研究者在手术和随访中发现，在实施减肥手术的肥胖伴2型糖尿病人中，进行胃束带手术、胃减容手术的，高血糖值并没有随着手术的实施而降下来。只有接受“胃转流手术”的病人，血糖水平明显改善，其中大部分病人血糖完全恢复正常，另一部分人达到减服药量和减少注射胰岛素的效果。此前，美国一项全球最大规模的糖尿病外科治疗荟萃分析，16944名患者的研究结果显示，77%的患者在经过胃肠手术后，糖尿病得到完全或部分缓解。为此，今年3月，世界糖尿病联盟正式发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）可以作为治疗2型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预。

专家说：“有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病患者在手术后效果明显，许多患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。”

虽然有效 ,可机理尚不明确如果体重减轻是导致血糖下降的原因，为什么只有通过“胃转流手术”的人实现了降糖作用，其它两种手术仅是减肥有效，降糖无效呢？

研究者进一步研究发现，对于肥胖并伴有2型糖尿病的病人，术后血液中胰岛素水平的增加先于体重减轻。进而推断，并非因体重减轻而致血糖改善，可能是食物流向转变导致胰岛素分泌增加。

研究者继而对原因提出假说。“胃转流手术”后，食物“越过”十二指肠，直接由胃进入小肠。手术前，由于胰岛分泌胰岛素相对不足，难以完成代谢血液中糖分的任务，导致血糖升高，需要外界干预，注射胰岛素协助降糖。手术后，由于没有食物刺激，十二指肠内分泌激素发生变化，导致胰岛功能活跃，从原来的需要外力帮助，恢复到可以独立完成代谢糖分任务。依此推断，胰岛分泌胰岛素的多少与肠道内分泌系统密切相关。

“正常情况下，食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠，并被消化吸收。”专家解释说，胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向。

“胃转流手术对2型糖尿病治疗机制多从神经内分泌的角度分析。”专家指出，胃转流手术前，糖尿病易感者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素抵抗因子”，使人体产生胰岛素抵抗现象，被认为是2型糖尿病主要病因。经转流后，食物对上消化道的刺激消失或减轻，这些因子不再产生或消失。转流手术使未消化或未完全消化的食物提前进入回肠，可使机体产生增加胰岛素作用的因子，如GLP-1及GIP。从而达到控制糖尿病的作用。

但该假说目前还缺乏理论依据。知名专家表示，由于手术治疗的机理尚不明确，很多内科医生并不认可手术治疗方法，没有医生的推荐，病人也就无从了解这方面的信息。

业内已认同,但并非所有患者均适合专家透露：“治疗2型糖尿病的胃转流手术其实并不复杂，手术通过阻断胃、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤最终完成。”只是通过外科手术的方式，在没有切除任何脏器的情况下，改变胃和肠道内的食物流向，从而影响肠道激素的分泌和促进胰岛功能的改善达到降低血糖的效果，并且术后饮食种类和进食量不受限制，与正常人一样，【但这个手术需要明确的手术指征，尤其是肥胖型2型糖尿病患者适用】。

微信公众号-糖天使家园-提醒：以上是关于胃转流手术能否治愈糖尿病患者的相关知识，希望能对大家有所帮助！