糖尿病足部居家护理

丁女士，63岁、糖尿病史7年，血糖控制良好。最近丁女士说，光脚在鹅卵石上行走，可以刺激脚底养生穴位，对身体有好处，很想尝试。丁女士可以光脚踩鹅卵石吗？为什么？

糖尿病足是中晚期糖尿病患者的常见并发症，具有很强致残性和致死性。其表为足部发凉、下肢疼痛、皮肤溃疡、间歇性跛行和足部坏疽。

哪些患者易患糖尿病足？

• 吸烟
• 糖尿病病程超过10年
• 血糖或血压控制不佳
• 下肢皮肤干燥、皲裂
• 穿不合适的鞋袜，足部卫生差
• 合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足部感觉异常

糖尿病足应如何预防？

1、洗脚

水温：温水（不超过40℃），洗前先用肘部或请家人试温，或用温度计测温。

浴皂：无刺激性。

时间：浸泡时间不超过15-20min。

擦干：颜色浅、柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干。

观察：仔细查看毛巾上有无血或脓迹。

2、剪趾甲

• 定期修剪趾甲
• 趾甲应直剪，不要斜剪。
• 趾甲不要剪的太短，长度与趾尖平齐。
• 不要到公共场所修脚。
• 剪完趾甲后轻轻磨平，以免脚部被尖利的趾甲碰伤。
• 避免赤脚行走。

3、选择舒适的鞋袜—鞋的选择

• 买鞋：因为脚在下午会有一定的肿胀。鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、平跟厚底鞋。不要高跟鞋和尖头鞋。
• 穿鞋：穿鞋动作要缓，穿鞋前仔细检查鞋内有无异物，不穿外露脚趾的凉鞋，不赤脚穿鞋。
• 新鞋穿20-30min后，应脱下检查双脚有无异常，从每天穿1-2h开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在问题。

选择舒适的鞋袜—鞋的选择

• 色浅、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉毛质地。
• 干燥柔软的袜子，大小适中，不粗糙，无破洞。
• 不穿太紧或太松的袜子，不穿高过膝盖的袜子，以免挤压腿部。
• 每天换洗袜子。

4、预防外伤

• 禁止使用热水袋、电热毯等，以免烫伤。
• 冬天注意预防冻伤，夏天避免蚊虫叮咬。
• 禁止自行处理鸡眼和老茧，应请医生或护理人员处理。
• 足部受伤，及时处理和就医。
• 每年至少一次到医院检查足部情况。
• 使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上，同时适当按摩足部。
• 严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜。
• 小伤口应先用消毒剂（如酒精）彻底清洁后用无菌纱布覆盖，若伤口在2-3天仍未愈合应尽早就医。

5、促进肢体血液循环

• 指导患者采用多种方法促进肢体血液循环，如步行和腿部运动。应避免盘腿坐和跷二郎腿。

• 发生足部溃疡的危险性和足部溃疡发展均与血糖密切相关。因此，应指导病人控制血糖。
• 劝病人戒烟，因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足部溃疡发生。