一文读懂糖尿病要命的急性并发症

前不久，浙江大学医学院附属第一医院紧急接诊了一位陷入半昏迷的女士。而引起这次的罪魁祸首就是大吃大喝！

这一两个月，她几乎顿顿大鱼大肉，没碰过白开水，只喝可乐、雪碧，有两次都出现肚子痛、并伴有恶心呕吐，她一直以为这是“胃不舒服”的情形，扛一扛就过去了。

直到再一次出现并且还伴有脸色苍白、胡言乱语、躁动不安，随即陷入半昏迷状态。

到医院查血糖高达36毫摩尔/升，超出正常值6倍，血酮、血脂和血淀粉酶均显著升高，同时有严重的电解质紊乱。综合其他各项检查及症状体征，专家确诊为糖尿病酮症酸中毒、高脂血症引起的急性胰腺炎。

什么是酮症酸中毒？

在糖尿病的急性并发症中，大家听到或遇到最多的可能就是糖尿病酮症酸中毒，如果一开始没有足够重视，随着病情进展，糖友的病情会雪上加霜，严重的甚至会因此丧命。

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

临床表现有哪些症状？

主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；

病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

可做哪些检查？

尿糖、尿酮体阳性或强阳性；血酮体增高，多在4.8 mmol/L以上。

如有条件可测血酮，可早期发现酮症预防酮症酸中毒；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L，超过33.3mmol/L时多伴有高渗性高血糖状态或有肾功能障碍。

如何预防

糖尿病酮症酸中毒是可以预防的，在治疗糖尿病时，应加强糖尿病知识的学习。

尤其1型糖尿病，应严格遵循胰岛素治疗制度，不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量，并且对胰岛素必须注意妥善保存(2～8℃)，尤其是夏季高温季节，以免失效。

除此之外我们还可以从以下几方面预防酮症酸中毒。

1、注意休息：

过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午可以午休半小时。

2、注意饮食：

饮食调节对于糖友最为重要。工作繁忙，应酬多的最容易出问题，因此，糖友必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。

3、按时服药：

降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。

4、适当运动：

运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖友要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。