早产儿为啥难喂养?

早产儿由于未发育成熟的胃肠道以及低的出生体重，脂肪储备，因此容易出现胃肠困难。虽然早产儿的胃肠道功能随着胎儿年龄的发育而不断成熟。但离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养困难发生的机率高，情况多变。

1.吸吮和吞咽反射

婴儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。这也是为什么34周以下的早产儿在住院期间常常会给予胃管的辅助喂养，对，就是家长探视时常常看到的“象鼻子”宝宝。

2.胃容量

早产儿胃容量很小，而且整个胃运动起来很无序，缺乏协调的活动，常常胃上面的部分想往下运动食物，而胃下半部分却是正在收缩状态，即使整个胃的运动方向是一致的，但其收缩幅度、传播速度，对食物的运输能力都是比正常低的，因此，早产儿更易发生胃食管反流。在家长眼里看到的就是容易吐奶。

3.胃肠动力

胃肠道的蠕动才能促进食物在胃肠道内消化，早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿，肠子蠕动幅度低，几乎对进入肠道的食物没有推进性活动，因此这就造成早产儿容易发生食物储留，腹胀，食物在肠道内的腐败容易出现危险的“坏死性小肠结肠炎”。

4.消化吸收功能

在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少，而且活性液较低，通俗来讲就是吃下去的食物不能有效消化。这是早产儿多见乳糖不耐受的重要原因。

5.肠道免疫功能

正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿的肠道免疫功能很弱，而且母乳喂养常常会因为住院等产生困难，因此肠道容易感染，易出现肠炎的表现。

常常在门诊上会碰到一些家长在早产儿出院后会焦急早产儿不会母乳吸允，奶量少，大便易产生变化等问题。当你了解了这些早产儿容易出现喂养困难的原因后相信会有更多的耐心来喂养自家的早产宝宝。

作者：上海交通大学附属儿童医院儿童保健科

陈菲 主治医师

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