心血管病患者合并糖尿病的调脂策略

文 / 健康指南新媒体
2022-03-15 09:23

美国心脏病学会颁布的《关于动脉粥样硬化性心血管疾病的胆固醇治疗指南》明确指出了可通过他汀治疗得到最大获益的4类人群,他们是:罹患临床动脉粥样硬化性心血管疾病者;原发性低密度脂蛋白胆固醇高者;40~75岁LDL-C异常的糖尿病患者,且未合并冠心病者;虽无冠心病和糖尿病,但心血管病风险≥7.5%者。调脂建议如下:

PART

01

对于动脉粥样硬化性心血管疾病合并糖尿病患者,如果没有禁忌证或无他汀药物相关不良事件发生的,均应接受高强度的他汀类药物治疗,包括瑞舒伐他汀(推荐剂量20~40mg)或阿托伐他汀(推荐剂量80mg),使LDL-C水平降低至少1.3~1.8 mmol/L(50~70mg/dl);对于出现剂量相关不良反应的患者,可改为中等强度的他汀类药物治疗;

PART

02

2.LDL-C水平≥4.90mmol/L(190 mg/dl)的患者,这里也应包括糖尿病患者,应接受高强度的他汀类药物治疗,使LDL-C水平降低至少50%;

PART

03

糖尿病患者,年龄40~75岁、LDL-C介于1.8~4.89 mmol/L(70~189mg/dl)之间、无动脉粥样硬化性心血管疾病,采用中等强度他汀类治疗使LDL-C水平降低30%~49%;

PART

04

对于不合并动脉粥样硬化性心血管疾病,且年龄在40~75岁之间的糖尿病患者,指南建议应接受至少中等强度的他汀类药物治疗,使LDL-C水平降低30%~40%,如果患者经评估10年内发生高危风险>7.5%,则应接受高强度他汀类药物治疗。