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战略合作｜西安市人民医院（西安市第四医院）

啤酒炸鸡小蛋糕，一天三顿小烧烤。或许已成为当下不少年轻人业余生活的常态，但享受生活的同时，身体也在默默为“生命不能承受之油腻”付出代价，糖尿病就是最常见的疾病之一。

糖尿病患者往往饱受并发症之苦，每个患者都想按下糖尿病发展的暂停键。然而如何正确应对糖尿病？大众对它有着哪些误解？糖尿病又是否可逆？本期，西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区内分泌科主任医师徐琳就专门针对糖尿病的形成及预防治疗等大家关注的问题做了针对性解答。

⊙ 徐琳Ⅰ西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区内分泌科主任医师

糖尿病——甜蜜的杀手

谈起糖尿病大家都会说是“老年病”，而现在随着不良生活方式的影响，年纪轻轻就患上糖尿病的也大有人在。

据徐琳主任介绍，糖尿病又叫“甜蜜的杀手”，从医学上来讲，是一个胰岛素分泌不足或者是作用受损的一组以血糖升高为主的代谢性疾病，是世界上最严重的慢性非传染性疾病之一。

糖尿病并不是一种孤立的疾病，它的出现和全身有着密切的关系，一旦发生糖尿病，不但很容易引起比较典型的“三多一少”的症状。还很容易出现各种急性并发症和慢性并发症急性并发症，比如长期的血糖异常可导致视力衰退，严重者直接导致失明；肾功能损害，甚至出现肾衰竭、尿毒症；脑中风、脑血栓及老年痴呆等时有发生，而且此并发症在中老年中也较为常见。

其次糖尿病还可能引发心肌炎症和冠心病等，最后导致心功能减退、心脏变大、心律失常等。

同时，糖尿病型皮肤病恶化还会出现糖尿病足，发展至后期可能截肢。

不可忽视的一点还有糖尿病神经性病变，会造成皮肤对外界刺激不敏感，而下肢因为远离心脏，供血不足，遭受外界损失不易恢复，极易形成足溃疡，溃脓情况恶化，为避免全身性漫延，很有可能截肢。

“所以，糖尿病患病前期很多也许患者对糖尿病不太重视，但据此而出现的各类并发症，若不好好控制，不仅严重影响患者生活质量，还会造成各方面的负担，形成死亡威胁。”徐琳主任强调。

⊙ 徐琳Ⅰ西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区内分泌科主任医师

患病率逐年上升的“糖尿病超级大国”

我国属于一个糖尿病大国，在1994年到1995年的时候糖尿病患病率仅仅只有2.51%，最新的调研发现我国的糖尿病患病率已经上升到11.2%，且患病率仍逐年上升。

然而患糖尿病的人群这么多，它究竟是如何引起的呢？徐琳主任给我们做了详细的讲解。“其实到目前为止，我们还没有完全把糖尿病的病因搞清楚。”

糖尿病分很多不同的类型，病因也是不相同的。即使在同一种类型中，病因也是有不同的地方。总的来说，是遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。

其次随着中国的城市化进程明显加快的，人们生活方式的转变、饮食、生活作息也都发生了很大的变化。包括吃高热量食物，缺乏运动、熬夜、精神压力大等，都会导致糖尿病发病率的增加。

还有超重和肥胖的患病率增加。中国居民营养与慢性病报道在2015年研究显示，我国居民的超重率和肥胖率都是呈逐年上升趋势。全国18岁以及以上成人超重率大概达到了30.1%，肥胖率将近12%。

徐琳说：“在这里我还要提醒大家注意的一点，现在儿童肥胖的发病率越来越高，所以糖尿病不再是中老年人的专利，儿童糖尿病也是越来越多。”越来越多的数据显示，这一“甜蜜的隐形杀手”逐渐呈现年轻化趋势，国外就曾报道过三岁多的2型糖尿病的患者。

⊙ 徐琳Ⅰ西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区内分泌科主任医师

坚持“五驾马车”迫在眉睫

从2007年到现在，调查数据中发现60岁以上的老年人群糖尿病患病率已经接近或者超过20%。老年糖尿病患者身体情况较差，并发症多，并常伴有其他疾病，这使得中老年糖尿病的治疗复杂化。

得了糖尿病很多人急于求成，在网络上或听信他人谣言，轻信各种虚假广告，想力求“彻底治愈糖尿病”，然而往往都是上当受骗。

据徐琳主任介绍，糖尿病作为一种慢病，大多数情况下通过合理的治疗能控制的。但是控制跟治愈不同，目前在世界上糖尿病都尚无根治的方法，更多的是通过多种治疗手段控制糖尿病。

“关于糖尿病的控制，国际上自始至终都坚持‘五驾马车’。所谓‘五驾马车’就是饮食、运动、用药、监测，糖尿病教育，这五种手段是缺一不可的。针对不同的人、不同的年龄、控制目标、降糖目标，药物的选择也都是不一样的。”徐琳主任说。

如果是在糖尿病前期的时段，或者刚刚得糖尿病，大家只要通过生活方式的干预，比如饮食控制、加强运动，在主任的指导下规律的生活，那么就会从糖尿病逆转为正常人，实现不打针不吃药，仅仅靠生活方式就能让血糖和糖化血红蛋白正常。

还有一些肥胖的人往往血脂很高，往往会导致胰岛素抵抗，就是自身对胰岛素不敏感。这部分人群如果体重下降了，那么血糖也是可以下降的。

其次生活要规律，按时作息，不抽烟、不喝酒；注意饮食，不吃不健康的食物，不吃油炸类的高热量的饮食、甜食、少喝冰淇淋、饮料。同时如果长期精神压力太大的话，会让体内分泌一些升糖激素，也会导致血糖的升高。所以还要根据自身的情况坚持锻炼身体，学会排解压力。

⊙ 徐琳主任为患者诊治

知晓率、关注度较低的糖尿病前期

糖尿病的发病率逐年提升、并发症发病率也在不断提升，治疗的费用也是比较高。但是人们对于糖尿病的预防好治疗知晓率低、治疗率也低、指标达标率还比较低。

有数据显示，目前我国糖尿病知晓率只有36.5%，治疗率就只有32%。意思是只有1∕3的糖尿病患者来医院正规治疗了，大部分人是没有诊治的，还有控制率只有不到50%，基本上都处于较低的水平。

那什么是糖尿病前期呢？据徐琳主任介绍，糖尿病前期即是血糖已经超过正常人，但还没有到糖尿病这样的一个阶段，这个阶段的人群基本上接近快40%。18岁以上的人群中这个比例是非常高的，所以糖尿病只能说是冰山一角，大量的人群是糖尿病前期，糖尿病前期就已经得按照糖尿病的饮食运动，甚至有的人还需要用药来干预。

但如果不干预的话，每年大概有5%到10的人会进展为糖尿病。但是如果干预比较好的话，有的人可能会“原地踏步”，甚至有的人就回到正常人群。所以糖尿病前期的人群也需要大家重视。

⊙ 徐琳Ⅰ西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区内分泌科主任医师

糖尿病的现状是非常不乐观的，它是“现代文明的灾难”。中国目前已经成为全球第一糖尿病大国，而且发病年龄越来越年轻。如果不控制，会严重的影响生活质量，最终会导致生存率降低。

“希望所有的糖尿病患者都能意识到糖尿病防治的重要性，坚持科学的防治理念，真正做到早筛查、早诊断、早治疗，有效地减少糖尿病诊疗和预防中的潜在危险。”徐琳主任意味深长地说。

审核：辛田 任午铭