夏津县南城镇卫生院糖尿病患者健康管理

秋天的清晨带着一丝凉意，夏津县南城镇卫生院的家庭医生侯立均背着随访包正在对辖区内管理的2型糖尿病患者侯大爷进行第三季度的随访工作，“侯大爷，您这次的血压是133/82mmhg、空腹血糖是5.6mmol/L，根据测量结果您目前的血糖控制良好，但仍需继续服药，不可私自停药或者减量，还要适当锻炼、控制体重。”“自从有了基本公共卫生服务，咱们卫生院的家庭医生每季度都会按时来给俺量血压、测血糖，指导俺用药，每年还为俺免费查体，给俺说要做自己的健康守门人，国家的基本公共卫生太好了”侯大爷笑着说。

自2009年国家实施基本公共卫生项目以来，南城镇共有1200余名位像侯大爷这样患有2型糖尿病的患者纳入管理，他们不但可以每年免费享受到4次空腹血糖的检测，至少4次面对面随访服务，内容包括：测量患者空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况；测量患者体重，计算体质指数，检查足背动脉搏动；询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入量等情况；了解患者服药情况，根据近期血糖情况决定是否进行调药。对患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现那些异常时立即就诊。还可以享受每年1次较全面的健康体检，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重腰围、皮肤、表浅淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行判断。并将以上内容上传至公卫平台，方便患者自行查询了解身体状况。

2型糖尿病患者管理作为国家基本公共卫生服务项目内容，南城镇卫生院高度重视该项工作，在日常工作之余各团队成员经常打电话回访患者的血糖及病情变化情况，大大提高了居民的满意度和知晓率。

通过多种宣传方式，如健康教育讲座、健康教育咨询等给患者传达糖尿病教育、饮食控制、合理运动、药物治疗、自我监测、心理等知识。截止目前，南城镇卫生院共管理1268名糖尿病患者，规范管理率达70%，血糖控制率达40.9%。（通讯员：刘中伟）