糖尿病居然“不治而愈”,这究竟是好事还是坏事?

文 / 哆咖医生
2021-06-06 00:17

刘大爷74岁,患有糖尿病已经7-8年了,他一直严格控制饮食、坚持运动,每天注射胰岛素。虽然这些年来血糖控制的还算不错,但是这些年付出的心酸努力也不少。刘大爷经常感叹道:要是能够随便吃喝,还不用打针吃药,血糖也不高,那该多好啊!

想不到,梦一样的话,居然成了事实。最近一段时间,刘大爷虽然没有增加药量,但是却经常出现心慌、饥饿、出汗,经过检查证实,低血糖发作。刘大爷把胰岛素减量以后,测得的血糖还是偏低,后来干脆把胰岛素全都停了,血糖才恢复正常。

一些老糖友听说刘大爷的糖尿病不治自愈,于是纷纷来取经;可是看到刘大爷之后却大吃一惊,原来是个“话匣子”的老刘,像是换了一个人,无精打采,穿着与季节不符的厚厚棉衣,寡言少语,细心的人还会发现他眉毛稀疏,胡须也掉没了,脸面有些浮肿。

据刘大爷的老伴儿介绍,刘大爷最近一点食欲也没有,他总是四肢冰凉、浑身发冷,一点也不愿意动弹。他现在虽然血糖不高,但是精神头和食欲也没了。经过大家的提醒,刘大爷第二天去了医院内分泌科看病。

检查显示:血压偏低90/60,体温36.5,患者表情淡漠、反应迟钝、声音低沉、颜面浮肿,皮肤干燥,眉毛、胡须、腋毛及阴毛的外1/3完全脱落。全身肌肉松弛萎缩,化验血糖正常、血钠偏低垂体及甲状腺激素、性腺激素、肾上腺激素普遍降低;头颅核磁共振检查脑垂体发现有哽塞灶。最终确诊是“Houssay综合征”导致的“垂体前叶功能减退”。

给予激素替代治疗,每天服用氢化考地松、甲状腺素片、安雄,2—3之后,刘大爷的精神头及食欲明显好了起来,脸面浮肿也退了,但是,血糖也开始回升。刘大爷又开始打胰岛素,血糖恢复正常。

Houssay综合征是由于糖尿病微血管病变引起垂体缺血性梗塞所导致的代谢异常综合征。糖尿病自行好转,常常提示,糖尿病病人的胰岛素拮抗剂,如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素、生长激素等,分泌不足,这些激素分泌不足的原因,往往是垂体前叶功能减低所致。刘大爷就是因为糖尿病导致微血管病变,造成垂体缺血性梗死,使得升血糖激素分泌减少,从而出现低血糖。

所以,糖尿病突然无故自行消失,未必是件好事,很可能是垂体卒中或垂体炎,因此,生活中一旦遇到这样的事情,一定要尽快到医院进行检查。