预防老年痴呆，提防12个危险因素，早检测早应对

新近公布的人口普查数据显示，截至2020年底，我国60岁以上人口为26402万人，其中，65岁及以上人口为19064万人，占总人口比例的13.50%。在这一庞大群体的背后，有一个无法忽视的事实——临床统计发现，65岁以上人群认知症发病率为5.56%；而且有研究认为，每增长5岁，发病率增长一倍，85岁以上人群中，有一半以上人患有认知症。

以阿尔茨海默症为主的认知症发病原因复杂，且无法治疗，但营养、运动、教育、生活方式等多种因素能综合改善和预防认知症的发生，延缓认知症的来临。

12种危险因素要提防

2020年，柳叶刀痴呆预防委员列出了12种对大脑有害的因素，这12种因素占据了40%认知症的发病原因。柳叶刀委员会认为，如果能够控制好这12种因素，理论上可以完全避免认知症的发生。

1.受教育程度过低

45岁以前的受教育程度是影响人们认知水平的重要因素，但大多数人总体认知水平在20岁后就达到了稳定状态，而后期是否主动寻求智力活动或再教育，刺激认知水平，会影响老年后的大脑认知状况。因此，如果65岁以上的老年人经常参与阅读、玩游戏、打牌等智力类活动，将会明显降低认知症的发病风险。另外，旅行、社交、学习、体育锻炼等也是帮助老年人保持较高认知水平和大脑健康的重要方式。

2.听力下降

美国曾进行了一项关于听力和认知水平关系的研究，研究对象为6451名平均年龄为59.4岁的老年人，结果发现，听力每下降10分贝，认知水平呈阶梯式下降。而另一项研究发现，听力下降与海马区和内嗅皮层大脑的颞叶体积减少有关，而这个区域主要负责人的记忆和情感能力。因此，当中老年人听力下降时，应及时佩戴助听器，可有效延缓认知症的发生。

3.大脑损伤

轻度脑损伤主要指脑震荡，而重度的脑损伤有颅骨骨折、脑水肿、脑损伤或脑出血等。瑞典一项超过200万人的数据显示，脑损伤会让认知症提前一年到来。一次脑损伤的影响可能会持续长达30年之久，且人们经历的脑损伤事件越多，患认知症的风险就越高。因此，保护大脑不受损伤对于中老年人来说非常重要。

4.高血压

研究发现，持续的高血压对中老年人的大脑健康非常不利，会明显增加中老年人患认知症的风险。而按时服用降压药，将血压控制在正常范围，能有效降低他们患认知症的风险。

5.缺乏运动

哈佛大学医学院2018年发表的一项综述表明，中老年人久坐不动、缺乏锻炼会增加患认知症的风险。他们综合评估了98项过往的实验数据，按照锻炼时间、锻炼强度、每周的频率等，评估阻力训练、有氧训练、组合训练和柔韧拉伸训练等对大脑健康的促进效果。结果发现，有氧运动、阻抗力量训练结合一些身心放松训练能改善人的注意力、处理信息的速度、执行功能以及整体认知能力。研究还发现，某一项运动在1年内的锻炼时间是否达到52小时是决定能否对大脑产生认知改善作用的关键，也就是说，每周在一项运动上至少花费1个小时，且起码坚持1年，才能起到改善大脑功能的作用。

6.糖尿病

糖尿病也会明显增加中老年人患认知症的风险，而且风险会随着糖尿病的持续时间和严重程度而增加，因此，糖尿病患者将血糖控制在正常范围很重要。

7.心血管疾病

英国对7899名50岁以上居民进行25年的跟踪研究发现，患有心血管疾病的人群认知水平较低，后续研究还发现他们大脑海马区和大脑总容量有一定的萎缩情况，确认了心血管疾病对大脑认知能力的危害。

8.过量饮酒

大多数人都知道饮酒伤肝，却很少有人知道酒精对大脑的伤害也不小，会让认知症提前到来。影像学研究也显示，过量饮酒会让大脑体积下降，引发大脑萎缩，影响大脑功能。

9.肥胖

肥胖不仅增加了身体各个器官的负担，还与认知症有关。一项研究跟踪了58万余人，年龄在35-65岁的人群42年后发现，人越胖越有可能患认知症，而减肥对注意力和记忆力都有很好的促进作用。

10.吸烟

一项囊括了6万人的研究发现，吸烟的人比不吸烟的人患认知症的风险高出2倍，而女性长期在厨房做饭吸入油烟、吸入二手烟等因素，也会引起明显的记忆退化。因此，及时戒烟很有必要，且越早戒烟，越能有效降低吸烟对大脑的危害。

11.抑郁

抑郁症不仅会导致认知症，同时也是认知症的早期表现。一个研究跟踪了4922名71-89岁的健康老年人14年后发现，患抑郁症的老年人比没有抑郁症老年人得认知症的风险高了1.5倍，一般会在5年内发展为认知症，更为严重的是，即使服用抑郁药物也没有办法降低患认知症的风险。

12.缺乏社交

中老年人缺乏社交会让他们情绪低落，语言能力降低。英国一项研究跟踪了308名被试者长达28年，结果发现良好的社会交往对人的认知健康具有保护作用，60岁左右的社交行为，与他们往后15年的低痴呆风险有关。

“画钟法”快速发现早期痴呆

老年痴呆并非突发急症，而是一个缓慢进展的过程，根据患者的认知能力及身体机能恶化程度，大致可以分为三个阶段：轻度痴呆期（1-3年）、中度痴呆期（2-10年）和重度痴呆期（8-12年）。

轻度痴呆期是老年痴呆的初期，患者主要表现为记忆减退，对近期内发生的事情很容易遗忘；对逻辑复杂的问题不能进行分析、思考、判断；工作或家务劳动漫不经心；开始出现社交困难，感情淡漠。

中度痴呆期主要表现为方向感变差，时常迷路；远近记忆均严重受损；不能独立完成穿衣、吃饭等日常生活，有时甚至做出有悖于常人的行为。

重度痴呆期患者的日常生活已经基本无法自理，完全要依赖他人看护。

由于至今仍未有可以彻底治愈老年痴呆的药物，故只能寄希望于早期发现，早期干预。

国际上比较公认的一种测试方法，叫做“画钟法”。让受试者在纸上画钟表，通过评价其所画的完整度，来判断认知水平程度。具体做法是：受试者画一个圆形的钟表，表盘上要有标明时间的12个数字，钟表上要有时针和分针，指针指向出题者指定的时间。测试要求在10分钟内完成，身边人不可给予提示。国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆形表盘，得1分；表盘上12个数字正确，得1分；时针分针相交，得1分；指针指向正确的时间，得1分。最终得分在0-2分者，可以判定为认知水平下降。

画钟法对于正常人可能感觉有些幼稚，但对于有轻度障碍的人来说，可以考察其记忆力、理解力、空间结构和执行能力是否有异。此方法测试有效率可达到90%以上，40岁以上的人群就可以每年进行测试，通过测试结果，结合医学相关检查，综合评价是否存在认知问题及具体程度。

（本报综合）