这几类常见的高血糖，临床应该如何处置？

*仅供医学专业人士阅读参考

原因：所谓“黎明现象”，是指夜间血糖正常而清晨空腹出现高血糖的现象，与体内各种升血糖激素（如糖皮质激素、生长激素等）在清晨分泌增加有关。

对策：选择长效降糖药物（包括胰岛素），因其药效维持时间足够长，故可有效控制清晨空腹高血糖。

原因：不同的降糖药物（包括种类和剂型），作用特点都不一样。药物选择不当、用法不对、药量不足，也是导致餐后血糖控制不佳的重要原因。

对策：针对餐后高血糖，应该选择短效降糖药物（包括胰岛素）。可供选择的口服降糖药有：短效磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4（DPP-4 ）抑制剂等等。

而胰岛素则应选择超短效胰岛素类似物或短效胰岛素。此外，还可选择短效胰高血糖素样肽-1 受体激动剂。

药物用法也很重要，如α-糖苷酶抑制剂要求与第一口饭一起嚼碎同服，格列奈类要求餐前即服，格列喹酮及格列吡嗪要求餐前半小时口服，贝那鲁肽要求餐前5分钟皮下注射。

注意，这些针对餐后高血糖的口服降糖药或胰岛素制剂通常需要一天三次、餐前给药（注：DPP-4 抑制剂除外）。如果用法不正确，疗效将会大打折扣。如果药物选择和用法都没问题而餐后血糖仍高，可以酌情加大药量或采取联合用药。

前面分别谈了空腹血糖及餐后血糖升高的原因，主要是为了便于分析原因。事实上，单纯空腹或者餐后血糖升高的情况并不太多，更多的情况是空腹及餐后血糖都高，或是以某一方升高为主。

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