脂肪肝，到底严不严重？

脂肪肝严重吗？会不会发展成肝癌？

答案是肯定的。

别看脂肪肝属于常见的疾病，虽然早期属于可逆的过程，但放任不管的话同样可能会发展成肝硬化或者肝癌，并且脂肪肝所带来的危害不仅仅局限于肝脏本身。

1、会引起肝癌或者肝硬化

脂肪肝是因为肝脏里面的脂质代谢出现失调，从而引起大量的脂肪堆积，患者会伴随着肝细胞变性。

若是肝细胞长时间处于变性状态会引起肝细胞的坏死以及再生发生障碍，从而诱发肝纤维化及肝硬化等。

2、会诱发或者加重糖尿病

脂肪肝患者的脂肪代谢出现异常，可能会加重糖代谢的失调，从而加重糖尿病。并且还会出现高血脂或者高血糖等。

另外脂肪肝患者肝脏功能已经受到了损害，长时间下去可能会累积到胃肠道、胆囊以及脾脏等，当肝脏出现异常时会影响到胆囊功能，让患者出现胆结石或者慢性胆囊炎。

3、会诱发高血压以及动脉硬化

脂肪肝患者的脂质代谢出现失常，血液里面的甘油三酯升高，患者会伴随着高脂血症，增加了血液粘稠度，加快了向动脉粥样硬化发展的进程。

另外酒精性脂肪肝患者若合并冠心病高血压的话，可能会因为心肌梗死而发生猝死。

4、会降低解毒功能以及人们的免疫系统

脂肪肝患者肝脏细胞脂肪出现变形或者坏死，下降了肝脏的免疫功能。脾功能异常的话也会抑制细胞免疫，抵抗力会变得越来越差，容易发生感染。

5、会危及到生命

怀孕期间出现脂肪肝时死亡率能高达80%以上。妊娠期脂肪肝发病比较急，怀孕后期因为身体里面的激素发生很大改变，肝脏里面的脂肪代谢也会出现障碍，这样会导致脂肪快速的在组织器官和肝细胞里面堆积，从而引起肝细胞的损伤。

确诊脂肪肝时一定要调整好饮食结构，避免吃辛辣刺激性的食物，也不能一味的吃素，适当的吃富含优质蛋白质比较丰富的蛋类奶类以及瘦肉类等，控制体重，避免让身体过度肥胖。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。

病因

本病的病因较为复杂，可能与下列因素有关：

1.肥胖 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。部分肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。

2.酒精 有研究显示，人体每天饮酒量超过80～160克，酒精性脂肪肝的发生率可增长5～25倍。

3.快速减肥 快速减轻体重的措施可损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良 如摄食不足、消化障碍等，导致不能合成载脂蛋白，甘油三酯积存于肝内，引起脂肪肝。

5.糖尿病 糖尿病患者中约半数可发生脂肪肝，其中以成年患者较为多见。

6.药物 某些药物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺等，或化学毒物如砷、铅、银、汞等，通过抑制蛋白质的合成而导致脂肪肝。此外，降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，但与病情的严重程度不成比例；

部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。

严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏。

顾名思义，酒精性脂肪肝便是与饮酒相关，酒精也在肝内代谢，长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内的堆积，形成脂肪肝。

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，主要可以分为以下几类：

1. 肥胖性脂肪肝： 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2. 快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

3. 营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

4. 糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

5. 药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

6. 妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周时发病，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

7. 其他疾病引起的脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

1. 肥胖：肥胖程度与脂肪肝及脂肪肝炎的发生率及其程度均明显相关。体重骤减? 5 kg/月者可动员脂肪组织游离脂肪酸入肝增多, 并刺激胰岛素分泌增多, 也易发生脂肪肝及脂肪性肝炎。文献报道52%~80%肥胖症患者患有脂肪肝。

2. 糖尿病：有资料表明, 糖尿者的脂肪肝发病病率为 21 %~78% (包括 1型和2型糖尿病患者 )而在肥胖伴 2型糖尿病患者中, 脂肪肝的发病比例更高, 占 50%~70%, 大多为中度以上, 并且多数在肥胖 2型糖尿病的前期或早期就已出现脂肪肝。

3. 高脂血症：近年来, 高血脂症的发病率逐年上升, 已成为诱发脂肪的最主要因素，在高血压高血脂患者中 NAFLD较一般人群明显增高, 即使在非肥胖、 非糖尿病的高血压高血脂患者中,脂肝的发生率是年龄、 性别、 体重相匹配人群的 2—— 3倍。

4. 嗜酒：在我国, 每日摄入乙醇 40 g连续 5年以上或连续 5d每日摄入乙醇大于 80 g即可导致脂肪肝。

5. 有服药史：很多药物会降低肝脏的代谢能力，比如激素及抗心律失常药物胺碘酮，会导致脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。

虽然体重超标的人更易得脂肪肝，但并不是瘦子就不会得脂肪肝了，有些人，不胖、不喝酒、没吃药、没有肝炎，而且吃得还非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？

肝脏不仅合成与分解脂肪，它还是脂肪储存的「中转站」。肝脏中还会合成脂蛋白，这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队，长期营养不良的人群由于体内蛋白质缺乏，难以合成足够的脂蛋白。

肝脏无法向外转运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。

因此，脂肪肝并不是胖子的专利哦！

酒精性肝病的治疗原则包括：

通过戒酒和抗炎保肝、抗肝纤维化药物治疗，减轻酒精性肝病的严重程度；营养支持，改善业已存在的继发性营养不良；对症治疗酒精性肝硬化及其并发症（如食管胃底静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞癌）；肝移植主要用于治疗终末期肝病和内科保守治疗无效的重症酒精性肝炎患者。

其中，戒酒最为重要，并需终身坚持。

基础治疗：

（1）制定合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。

（2）避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

（3）减肥：减重可改善肥胖伴有的胰岛素血 症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症, 并使脂 肪肝消退。

药物治疗：

（1） 胰岛素增敏剂：合并 2 型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双 胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。

（2）降血脂药：有证据表明对脂肪肝患者使用他汀类降血脂药物是安全有效的。

肝移植：

主要用于终末期肝病和部分隐源性肝硬化肝功能失代偿患者的治疗。

日常护理

1.合理膳食
每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。

2.适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

饮食调理

每日三餐，都要做到粗细搭配，营养平衡，宜食高蛋白、低脂肪、高维生素、低糖食品等。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量。

1. 做到合理膳食

一日三餐粗细搭配, 常吃粗粮, 以保证 降低血清胆固醇, 保证人体酸碱平衡, 并提供人体所需维生素 和食物纤维的供应。

2. 节制饮食

控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的 进食量, 多吃副食, 限制主食, 戒烟限酒, 尽量少吃甜食、炸食及动物内脏。

3. 适当运动

能坚持一定量的运动, 加强体内脂肪的消耗。

4. 慎用药物

药物进入体内都要经过肝脏解毒, 在选用药物时应慎重, 以避免对肝脏进一步损害。

5. 调节心态

保持心情开阔，避免因为查出脂肪肝而过度紧张。

6. 科学减肥

管住嘴，迈动腿，选择科学的减肥药物，制定合适的减肥策略。

脂肪肝本身与原发性肝癌的发生无直接关系，但如果没有积极正规治疗，任由其发展将导致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的发生。因此发现患有脂肪肝后，应积极治疗。