张医生在支架手术前都会和病人家属交代手术风险，其中最重要的一点就是：下完心脏病支架后存在支架内再狭窄的风险，也就是我们俗称的“支架堵了”。可是，对于绝大部分朋友来说很难理解这件事：一个好端端的支架，平时还吃药保护着，怎么说堵就堵了呢？是医生放得不好，还是支架使用寿命太短？还是有其他原因？

这里张医生就和大家聊一聊支架内发生再狭窄的3个重要原因：

一、和手术有关系

虽然都是心脏病，冠状动脉狭窄病变却也有简单和复杂之分。从手术角度上讲，支架的使用寿命与放置的位置、血管病变的复杂程度、支架的塑形都有密切的关系。也就是说，越复杂的病变，手术难度越大、支架被理想地塑型也更困难，支架发生再狭窄的风险也就更高。比如左主干病变、分叉病变、严重钙化病变，都是潜在的高危人群。

过去，左主干病变被称为支架手术的“禁区”，可是随着介入设备和技术的进步，越来越多的左主干病变可以用支架解决，但是这项技术只是在优秀的心内科团队才能更好的完成。现在很多基层医院虽然也开展起冠心病介入手术，但是技术水平的提高并不像硬件设施的改善那么简单。

二、患者自己的原因更重要

冠心病加重的危险因素多的是，但是让心脏病科医生最在意的有3件：

• 1.吸烟
• 2.糖尿病
• 3.血脂高

冠脉狭窄和支架再狭窄离不开两个核心，其一是血管内皮，其二就是血栓。而大量吸烟和血糖血脂控制不佳都会严重加速这两项功能出现异常。所以，所有的心脏病医生都会教育自己的病人“绝对戒烟”以及“严格控制血糖血脂”；而抽血化验血脂血糖更是所有心脏病患者一入院的必查项目。

三、抗血小板药物

冠心病朋友们都知道支架术后需要长期服用抗血小板药物。但是，张医生需要强调的是：不规律服药，比如自行药物减量、时常忘记服药，并没有比不吃药强到哪去！

张医生遇到的发生支架内再狭窄的病例中有为了拔牙停药的，有为了省钱自己减药量的，也有平时工作忙经常忘记吃药的。大家要记住：疾病这种事，如果自己不在意，它会加倍还你颜色。

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