不要忽视脂肪肝，这几类疾病容易找上门

目前中国最多的肝脏疾病是什么，2020年我们刚刚摘掉“乙肝大国”的帽子，第一肝病的位置已经被脂肪肝取代。根据《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%，2018年的一项研究数据中非酒精性脂肪肝的患病率也达到了32.9%，去掉一些高危人群，算起来可能1/3的人有脂肪肝，只是自己没做检查不知道而已。

脂肪肝顾名思义就是肝脏有脂肪堆积，准确讲包含非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，通常指肝内的脂肪（主要成分是甘油三脂）含量超过肝重量的 5％ 以上。诊断方式也有很多，腹部B超检查是最常用的手段，肝活检组织检查是金标准，可以帮助与酒精性脂肪肝做鉴别诊断。现在大家所关心和体检时常被诊断的是脂肪肝，医学上叫非酒精性脂肪肝，也是目前增长最快的肝病。

如果单纯认为脂肪肝只是吃得太好导致的小问题就错了，的确高热量食物引起的营养过剩是重要原因，但是营养不足，比如长期吃素，蛋白质的摄入不足导致肝脏合成载体蛋白的“原料”不足，造成转运甘油三酯的能力减弱，使得脂肪在肝内堆积。另外许多疾病（肥胖、甲减、多囊卵巢综合症、血脂异常、病毒性肝炎）都是高风险人群，药物引起的肝损也是重要的因素。

可以侥幸的是，轻微的脂肪肝对健康影响不大并且可以逆转，但如果放任不管可能会导致严重的肝脏疾病，例如肝硬化甚至是肝癌，还连带增加糖尿病、心血管疾病的风险，不可不放在心上。

1、心血管病

脂肪肝虽然完全没有什么症状，但过多的脂肪却会不断刺激肝脏细胞，导致发炎，产生炎症因子，比如脂肪酸、白细胞介素、肿瘤坏死因子等，会导致动脉硬化，并造成胰岛素抵抗加重肝脏损伤这一恶性循环。肝细胞损伤则导致让肝脏代谢糖类和脂肪的能力变差，出现高甘油三脂和高胆固醇血症，进一步增加心血管疾病发生风险。

脂肪肝引起的血脂异常导致血管狭窄

当血管壁变窄、弹性变差时，会引起程度不等的血流速度变慢或是血流量不足，轻者引起疲劳、头痛等症状；严重的话，会造成血管阻塞，若发生在脑部为中风，发生在心脏会引起心脏病、心肌梗塞或猝死。

2、糖尿病

根据统计，20～75%的脂肪肝患者合并有糖尿病，而大多数的糖尿病患者也有脂肪肝。当然这不仅是肥胖的问题，也与胰岛素抵抗有关，肝脏中的脂肪量越多，骨骼肌的胰岛素抵抗性越高。而脂肪肝的恶化不仅影响肝脏，而且影响全身的胰岛素抵抗性，让血糖无法得到利用，加重糖尿病的发展。

日本福岛医科大学曾对1,544名中年男性和864名女性10年体检跟踪研究，患有脂肪肝的男性患糖尿病的比例为12.5％，女性有患糖尿病患糖尿病的比例为26.3％，与没有脂肪肝的人相比分别增加了4.8倍和14.5倍。

3、肝硬化及肝癌

我们每个人每天都会死掉一些肝细胞，这是自然现象，但每个细胞的修复都有限度，当肝细胞被破坏的速度快又多，再生能力又比较差的时候，势必无法进行修复，这时身体就会用疤痕组织来修复，等到整个肝脏布满了疤痕组织时，最后就会形成纤维化。这表示肝细胞发挥的功能已经很低了，更严重一点就是肝硬化了，这时会出现诸如呆滞，肿胀，黄疸和腹水等症状，已经严重恶化了。临床统计发现，如果脂肪肝合并有肝指数异常的患者，肝纤维化的机率会比一般人来得高，未来转变成肝癌的机率也会大大提升。

4、慢性肾病

在脂肪肝患者中不仅肾小球滤过率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也较正常人升高。根据新的研究发现，患有脂肪肝的成年人比正常成年人患晚期慢性肾脏病的风险增加了1.4倍。越来越多的证据表明，脂肪肝患者具有多个慢性肾病发病的危险因素，比如胰岛素抵抗，血脂异常，果糖摄入过多，肠道营养不良等问题。

鉴于多数人查出脂肪肝通常都不做干预，非要等到有明显症状时才选择到医院就医。想要早期从症状上侦测出肝病，看身体表面特征是很难的。因为肝脏没有痛感神经，病毒性肝炎通常没有症状，少数人会恶心、黄疸、疲倦或食欲不振，也因此，当诊断得到肝炎或肝硬化、肝癌时，病情已经开始恶化。因此发现脂肪肝以后，生活方式的改变是脂肪肝疾病的一线治疗方法，通过减肥和增加运动锻炼，会有明显改善甚至逆转。如果是有明确的疾病因素，就要及时进行病因治疗和定期检查，避免严重的脂肪肝甚至脂肪肝炎的变化，以免加速肝病三部曲的发展。