无症状高尿酸血症需不需要治疗？听听专家怎么说

随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了较大的变化，人群中饱受代谢类疾折磨的人数也水涨船高。其中，患高尿酸血症的人数达到了1.7亿，是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，并且正以每年9.7%的速率不断增加，威胁到人们的生命健康！

由于我国区域较大，各个地区高尿酸血症的发病率也有所不同，据近10年的流行病学研究显示，我国的高尿酸血症患病率在5.46%-19.30%之间，其中男性为9.2%～26.2%，女性为0.7%～10.5%。一般来说，高尿酸的发病率随着年纪增大而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆，但年轻化趋势也越来越明显。尽管高尿酸血症并不会给患者朋友带来直接的感受，但其与多种肾脏疾病、内分泌代谢和心脑血管疾病息息相关，如果不及时治疗的话，很容易导致痛风、痛风石、痛风性肾病、高血压、糖尿病等严重的并发症。鉴于此，我们今天来给大家好好聊聊在无症状高尿酸血症患者该如何进行治疗。

高尿酸血症定义

国际上将高尿酸血症定义为：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可被诊断为高尿酸血症。对于患者朋友来说，如果长期不能将血尿酸水平控制到合理水平，就会导致体内多余的尿酸随着血液流动而沉积到身体各个部位，并对该部位造成不断地慢性刺激，产生慢性损害。

对于大部分无症状的高尿酸血症患者来说，既然没有症状，也不会发展为痛风（大约只有10%左右的高尿酸血症患者会发展为痛风），这种情况还学要治疗吗？

答案当然是需要治疗。原因主要如下：

1.高尿酸血症是痛风发生的生化基础。

尽管只有大约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，但这并不代表以后的无症状高尿酸血症患者不会发展为痛风。要知道，高尿酸血症是痛风发作的生化基础，并有研究证实：痛风的发生与血尿酸升高的程度呈正相关，即血尿酸水平越高，发生痛风的概率越大，痛风累计发病率越高。长期对高尿酸血症不管不顾的话，只会导致痛风的发生率增大。

2.高尿酸血症超过尿酸在血液的溶解饱和度，尿酸盐结晶可析出，形成痛风石。

一般来说，在人体37度环境下，尿酸在血液中的饱和浓度为420μmol/L，并且环境温度越高，尿酸的溶解度也相对较高。对于无症状高尿酸血症患者来说，如果不能将血尿酸含量降至目标水平的话，这些多余的尿酸便会因一些外部因素的影响而沉积到身体的某一个部位，随着时间的加长，会形成痛风石。其不仅会影响美观，还会破坏关节等组织本身的结构，对人体健康有害。

3.血尿酸升高，可导致肾脏损害。

肾脏是尿酸的主要排泄途径，大约有70%的尿酸是通过肾脏进行排泄的。长期高尿酸血症的话，这些多余的尿酸会沉积到肾脏中，逐渐会破坏原有的肾功能，引起间质性肾炎，慢性肾功能不全，严重者可引起急性梗阻性肾病，导致急性肾衰竭。

如果尿酸沉积在泌尿系统的话，还会引起尿酸性结石，可导致肾绞痛或者肾积水、肾囊肿等梗阻性肾病表现，影响肾功能，增加感染的机会，最终可导致尿毒症。

4.长期HUA可引起和/或加重多器官损伤。

正如我们前面提到的，多余的血尿酸会随着血液流动沉积到身体的各个部位，长期HUA除上述可以并发肾脏病变（急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症）外，还可导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

无症状高尿酸血症治疗原则

高尿酸血症的治疗目标，根据患者身体情况不同而略有差异：

1.血尿酸含量不超过540μmol/L的无症状高尿酸血症患者

这类患者不管有无痛风发作都要给予生活方式于预治疗。如果3-6个月后血尿酸含量无法降至正常范围，则需要用药治疗。

2.血尿酸含量超过540μmol/L的患者

不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗。

3.血尿酸超过480μmol/L且同时合并尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）和/或糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素患者

对于这类患者在治疗时需同时兼顾并发症与高尿酸血症的治疗，不能轻视任一种疾病。

不管是哪一种原因导致的高尿酸血症，患者朋友都应该要注意的是不能将血尿酸的含量降至180μmol/L以下，防止其对人体的神经系统会有不良影响。