喝饮料能致死？这个病例给所有人敲响了警钟

现在的年轻人几乎是“无饮料不欢”，一时喝饮料一时爽，天天喝饮料……

这不，120救护车接回一位25岁的男性患者，体型肥胖，自诉这两天全身乏力不适，今天症状加重，伴无法行走，伴有胃纳差，吃什么吐什么，家属遂呼叫120电话。

因为患者太胖了，家属根本抬不动啊！这也提醒我们平时要注重减肥啊，要不然关键时刻还会耽误抢救时机。

向家属了解病情情况，患者几乎每天都要喝饮料，像可乐啊、rio鸡尾酒啊，还有其他各种饮料，每天都喝，没有停过，怎么说都说不了。可能父母都是农村人，教育的方式还是偏向多骂几句，如果孩子不听，也就那样过去了。

问患者为什么要天天喝饮料，说自己口渴，喜欢喝饮料，而且也不是喝很多，就是每天就喝一瓶而已。听到这里，每天一瓶，像我这样的初级医生，可没有那样的经济能力，每天能买一瓶饮料来喝。

患者属于肥胖体型，比较烦躁，心率快，心率达142次/分，血压201/112mmHg。根据患者的症状和病史，诊断考虑的是不是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒的症状：发病初期，糖尿病多饮、多食、多尿和乏力等症状加重；若病情恶化，2~4天可出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕脑胀、精神萎靡嗜睡、呼气烂苹果味；病情进一步加重，可出现严重脱水症状，包括尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷；病情进入危重状态，各种反射迟钝甚至消失，出现意识模糊，最终昏迷。少数患者表现为腹痛，应多加注意。

患者测指尖血糖，血糖无法测出，真的是因为糖尿病引起的酮症酸中毒，可能患者早就有糖尿病引起的口渴症状，才一直想要喝饮料，现在引起了酮症酸的中毒了。那就给予“胰岛素”降血糖治疗。

患者指尖血糖持续测不出，抽血检查示血糖：81.46mmol/L。检验科报了危机值。这个血糖值真的让我们都吃惊了一回，从医多年，未见过如此高的病人，起码是在我上班多年没有遇到过。之前听过一位师兄说过，有一个病人血糖60mmol/L的酮症病人，最后没有抢救过来。

我瞬间被惊醒了一样，马上跟家属交代病情的危重情况，签署急危重症知情书。患者指尖血糖仍测不出，这时已经是胰岛素 20U直接静脉推注了。患者越来越烦躁，这时血压也往下掉，从200mmHg的血压掉到90mmHg的血压，此时已经是开通了三条通路持续补液治疗，只能上上了“多巴胺”升压治疗了。

终于在经过积极的治疗后，患者的血糖能测出来了，已经是28.3mmol/L血糖了，虽然还是高，但比起刚来的时候已经降李很多了，就在我们以为终于可以松一口气的时候，患者仍然烦躁明显，问患者现在怎么不舒服，患者也回答的很含糊，说肚子还是很胀。

其实患者刚来的时候就有说了肚子胀的问题，考虑到酮症酸中毒也会有腹部不适的症状，想着先把血糖控制下来看看。这个时候患者诉腹胀明显，按压无明显疼痛不适。患者现在血糖有降下来，血压在多巴胺的维持下正常，可以去完善腹部CT检查。

本想着患者只是因为糖尿病引起的酮症酸中毒，没有想到还有更棘手的“炸弹”在考验着我们。

患者在我们医护陪同下到放射科完善腹部CT的检查，过程顺利，病人平稳安返急诊抢救室。病人刚回到抢救室，还没有打开患者CT影像片，放射科主任就打来电话了，这个病人会死亡，就看是什么时候了。

这时我心里还在想，我们的放射科主任什么时候也会预言了。但这是很严肃的问题，患者腹部CT显示：肝门静脉、肠系膜上静脉积气；小肠肠管广泛扩张、积气。

肝门静脉积气被称为“死神之征”。这个结果，连我们放射科主任从医几十年也没有遇到过的，死亡率极高。

放下电话，马上叫齐患者家属，这时也来了其他的家属，那就更好交代病情了。

可能是之前已经跟家属交代过一次病情危重情况，这时患者家属已经知道病情的危急了，并告知了家属随时有可能出现呼吸心跳骤停可能，这时家属的表情也变的越加紧张。

这谈话刚结束，患者就出现了深昏迷状态，心率也往下掉了。“患者没有呼吸心跳了”，床边护士喊着。立即心外按压，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，肾上腺素，一切都那么及时，每个人都在用尽全力去挽留患者，因为还太年轻了，家属也在抢救室外呼喊着、祈求着。

但患者却“无动于衷”了。被称为“死神之征”的肝门静脉积气，真的是无能为力，患者还是没有抢救回来，剩下的是家属撕心裂肺的哭喊声。