吃他汀多年,尿液变成茶色,浑身乏力,怎么回事?2个病例给答案

文 / 健康快车吧
2021-03-29 18:38

在日常生活中,血脂异常的患者还是非常众多的。他汀类药物是目前血脂调节药物中作用最强的一类,根据成人降胆固醇指南明确他汀,如确诊动脉粥样硬化性的心血管疾病患者、血脂异常的糖尿病患者,都是明确获益的人群。

但在日常吃药的过程中,总有一些患者把吃药的收益减小了,而把用药的风险增大了,从而导致一系列的用药不当的病例产生。下面李药师就带大家一起看看。

一、吃他汀,随意加量

今年59岁的李姨,是一个7年的血脂异常患者。自从吃上了他汀药物后,就风雨无阻,一直坚持服用。但是她听说有些患者把血脂降下去后,就可以通过生活方式改善来实现血脂健康的目标。所以她就想早日把血脂降下去。

没有医药学知识的李姨,突发奇想,既然现在的药量不能及时降血脂,何不把剂量加一半。于是李姨开始尝试加半片药物的做法,后来因为操作麻烦,直接改成了加一片。这样一来,李姨就是加量服用了。可惜,药物的作用只增加了6%,而副作用风险大大增加了。这是怎么回事呢?

原来他汀药物在标准剂量的基础上,剂量增加一倍,而低密度脂蛋白胆固醇的降幅仅增加6%,这是著名的“6规则”。虽然药效没增加多少,但是副作用风险大大增加,所以在吃他汀类药物的时候,是不建议增加剂量的。盲目地增加剂量,只会增加药物的副作用。

李姨在随意加量用药,最终导致了横纹肌溶解症的发生,如浑身乏力、肌肉酸疼。好在抢救治疗及时,李姨现在已经出院了。

二、吃他汀不检测

67岁的唐叔,吃瑞舒伐他汀钙已经10年了,可以说经验丰富。虽然也没出现过异常,但并不意味着身体的指标就是健康的。

是药三分毒瘤,他汀类药物也不例外!李药师总是说,他汀类药物治疗的总体安全性良好,获益远大于用药风险。但在临床中,针对不同的个体,还需要考虑患者肝肾、血糖等方面的副作用。

他汀类药物具有肝毒性、肌毒性。他汀类药物主要作用部位是肝脏,所以它的肝毒性是在所难免的。据临床数据显示,约有2%的患者在服用他汀后会出现明显的肝损伤,约有0.01%的患者会发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。

唐叔在吃药10年后,发现自己尿液是茶色,并且身体很虚弱,有明显的肌肉酸疼症状。其实,这主要是因为唐叔没有定期检测肝功能和肌磷酸激酶。对于长期服用的患者,应当每3-6个月监测一次。如果医生给患者调整了剂量,应当每1-2个月监测1次。

当肌磷酸激酶升高至大于正常值10倍以上时,就必须停药了。但唐叔不检测,自然也不知道何时停药。再加上唐叔的高龄,从而导致了横纹肌溶解症的发生。

以上两个病例都是吃他汀导致横纹肌溶解症的,所以李药师给大家分享一下高危人群,希望这些人要高度重视。

1.高龄患者,尤其是70岁以上的患者

2.慢性肾功能不全患者

3.糖尿病肾病患者

4.甲状腺功能减退者

5.酗酒者

他汀用药虽然是获益明显大于用药风险,但在实际用药过程中,务必要遵医嘱用药,并且要定期做好监测。做到合理用药,才能拥有药物的获益。