馒头餐 VS OGTT：优先选谁？

对那些空腹血糖偏高但又不能确诊的疑似糖尿病患者，往往需要通过「糖耐量试验」来明确诊断。口服葡萄糖耐量试验「OGTT」是一种葡萄糖负荷试验，通过检测机体对所摄入葡萄糖的调节能力，判断受检者是否存在「糖调节异常」，临床主要用于「糖尿病前期」及「糖尿病」的诊断。

OGTT试验的9个细节

糖耐量试验（OGTT）貌似简单，其实有许多细节需要注意，这直接关乎试验结果的准确可靠。

1、试验前 3 天，被检者应保持正常进食，每天饮食中碳水化合物的含量以 250 ～ 300 g 为宜。如果主食吃的太少（低于 150 g），会导致结果「假阳性」。

2、试验前 3 天必须停用一切可能影响（升高或降低）血糖的药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等，以免影响糖耐量试验结果。

3、试验前 1 天，应在晚上 9 点「21：00」开始禁食（但允许适量喝水），禁食时间至少 8 小时，检查必须在早上 7 ～ 9 点进行。

4、整个检查过程应在平静状态下进行，要求受试者不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，不要吸烟，不做剧烈运动（但也无须绝对卧床），保持心境平和，避免精神刺激，因为情绪激动可使交感神经兴奋，导致血糖升高，而使结果呈假阳性。

5、为保证血糖数值准确，血标本应在抽取后尽快送检。

6、如果患者存在发热、感染、急性心梗、脑卒中、手术、创伤等应激情况，应在病愈后再行检查。因为应激反应会导致血糖升高，影响检查结果的准确性。

7、对于血糖很高或者无法耐受葡萄糖的患者可以选择「馒头餐试验」，其步骤与口服糖耐量试验（OGTT）相似，只是将喝糖水改为在 15 分钟内吃完 100 g 面粉制作的馒头。

8、已经确诊糖尿病，尤其是血糖明显升高的患者，不宜进行本试验。

9、如果是儿童行 OGTT 检查，按照每千克体重 1.75 g 计算所需葡萄糖量，总量不超过 75 g。

馒头餐 VS OGTT试验，优先选谁

对于血糖较高或者无法耐受葡萄糖的患者可进行「馒头餐试验」，其步骤与口服糖耐量试验相似，只是将喝糖水改为在 15 min 内吃下 100 g 面粉蒸的馒头（注：不是二两馒头）。

（1）两者相比，OGTT 更准确

馒头餐所用的馒头不能做到像葡萄糖粉那样定量准确，它受到面粉的质量，蒸制过程等方面的影响。

馒头餐需要经过咀嚼、吞咽、胃肠道消化吸收的过程，与喝糖水相比，馒头分解后产生的葡萄糖进入血液中的速度较慢，血糖上升的速度及峰值也会有差异，因此，馒头餐准确性稍逊于喝糖水。

（2）馒头餐可避免胃肠道不适

「馒头餐试验」的优点是可避免因喝糖水引起恶心、呕吐等胃肠道不适，适合于口服葡萄糖不能耐受的患者（尤其是老年人）。另外，血糖不稳定易引起酮症但又必须行糖耐量试验的患者，也可以用馒头餐试验作为替代。

总之，「口服糖耐量试验」与「馒头餐试验」各有利弊，两种试验方法的结果差别不大，不必过分担心后者的准确性问题，临床上可以根据患者的具体情况合理选择。