馒头餐 VS OGTT:优先选谁?

文 / 懂点健康知识
2021-03-27 19:20

对那些空腹血糖偏高但又不能确诊的疑似糖尿病患者,往往需要通过「糖耐量试验」来明确诊断。口服葡萄糖耐量试验「OGTT」是一种葡萄糖负荷试验,通过检测机体对所摄入葡萄糖的调节能力,判断受检者是否存在「糖调节异常」,临床主要用于「糖尿病前期」及「糖尿病」的诊断。

OGTT试验的9个细节

糖耐量试验(OGTT)貌似简单,其实有许多细节需要注意,这直接关乎试验结果的准确可靠。

1、试验前 3 天,被检者应保持正常进食,每天饮食中碳水化合物的含量以 250 ~ 300 g 为宜。如果主食吃的太少(低于 150 g),会导致结果「假阳性」。

2、试验前 3 天必须停用一切可能影响(升高或降低)血糖的药物,如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等,以免影响糖耐量试验结果。

3、试验前 1 天,应在晚上 9 点「21:00」开始禁食(但允许适量喝水),禁食时间至少 8 小时,检查必须在早上 7 ~ 9 点进行。

4、整个检查过程应在平静状态下进行,要求受试者不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,不要吸烟,不做剧烈运动(但也无须绝对卧床),保持心境平和,避免精神刺激,因为情绪激动可使交感神经兴奋,导致血糖升高,而使结果呈假阳性。

5、为保证血糖数值准确,血标本应在抽取后尽快送检。

6、如果患者存在发热、感染、急性心梗、脑卒中、手术、创伤等应激情况,应在病愈后再行检查。因为应激反应会导致血糖升高,影响检查结果的准确性。

7、对于血糖很高或者无法耐受葡萄糖的患者可以选择「馒头餐试验」,其步骤与口服糖耐量试验(OGTT)相似,只是将喝糖水改为在 15 分钟内吃完 100 g 面粉制作的馒头。

8、已经确诊糖尿病,尤其是血糖明显升高的患者,不宜进行本试验。

9、如果是儿童行 OGTT 检查,按照每千克体重 1.75 g 计算所需葡萄糖量,总量不超过 75 g。

馒头餐 VS OGTT试验,优先选谁

对于血糖较高或者无法耐受葡萄糖的患者可进行「馒头餐试验」,其步骤与口服糖耐量试验相似,只是将喝糖水改为在 15 min 内吃下 100 g 面粉蒸的馒头(注:不是二两馒头)。

(1)两者相比,OGTT 更准确

馒头餐所用的馒头不能做到像葡萄糖粉那样定量准确,它受到面粉的质量,蒸制过程等方面的影响。

馒头餐需要经过咀嚼、吞咽、胃肠道消化吸收的过程,与喝糖水相比,馒头分解后产生的葡萄糖进入血液中的速度较慢,血糖上升的速度及峰值也会有差异,因此,馒头餐准确性稍逊于喝糖水。

(2)馒头餐可避免胃肠道不适

「馒头餐试验」的优点是可避免因喝糖水引起恶心、呕吐等胃肠道不适,适合于口服葡萄糖不能耐受的患者(尤其是老年人)。另外,血糖不稳定易引起酮症但又必须行糖耐量试验的患者,也可以用馒头餐试验作为替代。

总之,「口服糖耐量试验」与「馒头餐试验」各有利弊,两种试验方法的结果差别不大,不必过分担心后者的准确性问题,临床上可以根据患者的具体情况合理选择。