糖尿病，除了与胰腺相关外，中医中药降糖，还从这两个脏腑入手

【作者简介】孙倩倩，山东中医药大学中医学硕士，山东中医药大学第二附属医院规范化培训医师。

【指导教师】山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

现代医学认为，糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，并伴胰岛素抵抗，致葡萄糖利用障碍而成，即全身缺糖、局部高糖。从中医学而言，患者全身表现为不足或虚损，而局部则呈现火热毒邪亢奋状态。

糖为人体机能活动的重要能量来源，正常生理的血糖状态表现为少火， “少火生气”、“气食少火”；血糖为饮食水谷所化生，是脾主运化功能的具体体现，也与肾之元阳气化与推动密切相关，即“先天生后天，后天养先天”。从疾病发展全过程来看，血糖与阳热具有相关性。若气不输布，聚集过多则表现为壮火，或亢阳，《黄帝内经》曰“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”。在发病早期，血糖高多表现为阳证、热证；疾病中、后期，则表现为全身虚寒而局部阳热之寒热错杂证；疾病早期以火热为证，但从体质言，也与脾虚痰湿质有关；疾病中、晚期，并发症阶段，则以肾气虚损为要。脾为后天之本，肾为立命之根，无论从发病到疾病后期至生命之终结，脾肾均是必须重视及立法之本。

我们在临床运用方剂时以降糖扶正、降糖不损正为立方之本、调理之要。偏气郁者，合用疏肝解郁药，例柴胡类方；偏血瘀者，合用活血化瘀药，例四物类方；挟痰者，合用健脾化痰药，例温胆之类；兼湿者，合用燥湿利湿之品。然而药随证变，中病即止。平时以生活调理为主，改变不良生活方式及作息，坚持适度运动、控制饮食、定期动态观察，也是需要重视的环节。