胆结石还能和糖尿病扯上关系?坦白说,这2个“幕后黑手”要重视

文 / 健康过生活
2021-02-02 09:31

糖尿病合并胆结石是常见的并发症,约31.5%的糖尿病病人合并胆结石,血糖控制得好坏是导致胆结石发病的主要因素之一。胆结石大小、生长部位、有没有出现梗阻以及感染等决定病人有没有症状,一半以上的病人没有任何症状。

也有一部分病人临床症状轻且不典型,往往出现右上腹部闷胀和不适感以及消化不良。若胆囊管和胆管受到结石堵塞,会使得右上腹部有剧烈疼痛感,同时伴有恶心呕吐和发热,严重时可诱发胆囊坏死和穿孔,那为什么糖尿病病人易患上胆结石呢。

为什么糖尿病患者容易得胆结石?

1、脂肪代谢发生障碍

糖尿病病人胰岛素分泌不足,不能更好地抑制脂肪分解。尤其是二型糖尿病病人合并肥胖症、血脂紊乱以及高胰岛素血症,从而使得肝脏内脂肪合成增加。另外也会使得胆汁中胆汁酸和胆固醇,还有磷脂含量比例失调,导致胆固醇持续处于饱和状态,因为水溶性比较差而生成结石。

2、内脏自主神经功能发生紊乱

多数糖尿病病人伴有内脏自主神经功能紊乱,持续性高血糖又会使得微血管发生病变,胆囊收缩功能降低,胆囊充盈功能也会发生异常,排空延迟,胆汁流出不畅,进而引起胆汁淤积,最终形成胆结石。

糖尿病患者如何远离胆结石?

1、定期做体检

前面已经说过,糖尿病病人患胆结石的风险比普通人高达好几倍,因此至少每6个月做一次腹部B超检查。严格按照医生嘱咐用降糖药或注射胰岛素,把血糖控制在理想范围内,这是预防胆结石行之有效的方法。

2、调节好饮食

采取低盐饮食,以免引起血脂紊乱。多喝水,多喝淡茶能预防和改善治疗胆结石,同时帮助调节机理平衡,达到抑菌止痛和通淋利尿效果,进而增强抵抗力,预防结石所诱发的一系列并发症。除此之外要积极控制体重,因为肥胖和高胰岛素血症是导致胆固醇代谢异常的主要原因。同时要及时纠正血脂异常问题。

糖尿病性胆结石该怎么应对?

胆囊内胆固醇结石且结石直径小于三厘米,胆囊有收缩功能的人群可采取体外震波碎石;血脂升高的人群需积极用调血脂药物来控制血脂。若结石很小,没有任何不适感,可采取保守治疗;若胆结石频繁发作急性胆囊炎,同时伴有发烧以及严重腹痛,需立即手术治疗。腹腔手术是微创的痛苦小且安全性高。不过手术前后需用胰岛素治疗,随时监测血糖,保证血糖在理想范围内。

温馨提示

由于糖尿病病人体质特殊,治疗糖尿病性胆结石时需全方位考虑。糖尿病病人免疫力差,常常伴有神经以及肾脏病变,胆结石恶化治疗起来更加困难。胆结石加重可诱发高血糖,引发糖尿病急性并发症。若糖尿病性胆结石病人做手术前需做好准备,全面考虑其风险。控制好血糖、血脂和血压以及体重,严密监测病情,至少每6个月做一次检查。

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参考资料:1、《得了糖尿病 要防胆结石》,人民网-生命时报,2018-12-052、《糖尿病患者容易得胆结石?坦白说,这2个都可能是“幕后黑手”》,鲜果健康,18-11-08