胆结石还能和糖尿病扯上关系？坦白说，这2个“幕后黑手”要重视

糖尿病合并胆结石是常见的并发症，约31.5%的糖尿病病人合并胆结石，血糖控制得好坏是导致胆结石发病的主要因素之一。胆结石大小、生长部位、有没有出现梗阻以及感染等决定病人有没有症状，一半以上的病人没有任何症状。

也有一部分病人临床症状轻且不典型，往往出现右上腹部闷胀和不适感以及消化不良。若胆囊管和胆管受到结石堵塞，会使得右上腹部有剧烈疼痛感，同时伴有恶心呕吐和发热，严重时可诱发胆囊坏死和穿孔，那为什么糖尿病病人易患上胆结石呢。

为什么糖尿病患者容易得胆结石？

1、脂肪代谢发生障碍

糖尿病病人胰岛素分泌不足，不能更好地抑制脂肪分解。尤其是二型糖尿病病人合并肥胖症、血脂紊乱以及高胰岛素血症，从而使得肝脏内脂肪合成增加。另外也会使得胆汁中胆汁酸和胆固醇，还有磷脂含量比例失调，导致胆固醇持续处于饱和状态，因为水溶性比较差而生成结石。

2、内脏自主神经功能发生紊乱

多数糖尿病病人伴有内脏自主神经功能紊乱，持续性高血糖又会使得微血管发生病变，胆囊收缩功能降低，胆囊充盈功能也会发生异常，排空延迟，胆汁流出不畅，进而引起胆汁淤积，最终形成胆结石。

糖尿病患者如何远离胆结石？

1、定期做体检

前面已经说过，糖尿病病人患胆结石的风险比普通人高达好几倍，因此至少每6个月做一次腹部B超检查。严格按照医生嘱咐用降糖药或注射胰岛素，把血糖控制在理想范围内，这是预防胆结石行之有效的方法。

2、调节好饮食

采取低盐饮食，以免引起血脂紊乱。多喝水，多喝淡茶能预防和改善治疗胆结石，同时帮助调节机理平衡，达到抑菌止痛和通淋利尿效果，进而增强抵抗力，预防结石所诱发的一系列并发症。除此之外要积极控制体重，因为肥胖和高胰岛素血症是导致胆固醇代谢异常的主要原因。同时要及时纠正血脂异常问题。

糖尿病性胆结石该怎么应对？

胆囊内胆固醇结石且结石直径小于三厘米，胆囊有收缩功能的人群可采取体外震波碎石；血脂升高的人群需积极用调血脂药物来控制血脂。若结石很小，没有任何不适感，可采取保守治疗；若胆结石频繁发作急性胆囊炎，同时伴有发烧以及严重腹痛，需立即手术治疗。腹腔手术是微创的痛苦小且安全性高。不过手术前后需用胰岛素治疗，随时监测血糖，保证血糖在理想范围内。

温馨提示

由于糖尿病病人体质特殊，治疗糖尿病性胆结石时需全方位考虑。糖尿病病人免疫力差，常常伴有神经以及肾脏病变，胆结石恶化治疗起来更加困难。胆结石加重可诱发高血糖，引发糖尿病急性并发症。若糖尿病性胆结石病人做手术前需做好准备，全面考虑其风险。控制好血糖、血脂和血压以及体重，严密监测病情，至少每6个月做一次检查。

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参考资料：1、《得了糖尿病 要防胆结石》，人民网-生命时报，2018-12-052、《糖尿病患者容易得胆结石？坦白说，这2个都可能是“幕后黑手”》，鲜果健康，18-11-08