不少有糖尿病的人，血糖控制达标了，为啥还是发生了冠心病？

【专业医生为您说健康】

不少有糖尿病的人，血糖基本达标了，为啥还是发生了冠心病？

在糖尿病人群中这样的事经常发生，原因其实很明确，只是不少人除了知道糖尿病的治疗需要把血糖控制达标之外，对于如何才能真正阻止与延缓糖尿病并发症的发生并不清楚，以至于发生了冠心病等之后才后悔莫及，如何理解呢？

先来看这样一个例子，盖一座大楼首先要打地基，之后需要用到多种材料一层一层地盖才能盖得起来。冠心病就与此类似，是由于心脏的冠状动脉发生了动脉粥样硬化及斑块形成，导致血管狭窄阻碍供血，而心肌细胞对缺血缺氧极其敏感，冠状动脉稍有狭窄就可能引起缺血引发心绞痛。糖尿病高血糖对血管的损害就类似于打地基，斑块的形成就好比是盖楼层，仅仅打了地基没有盖楼的过程是盖不起大楼的。

那么斑块这座“大楼”是如何盖起来的呢？

简单地说是大量脂肪通过高血糖对血管内皮损伤产生的“小伤口“进入沉积起来的，血管上的这些小伤口就类似于打下的”地基“，大量的脂肪就是盖楼的材料，也就是说仅仅打了地基，如果没有盖楼的材料，斑块就不会生成。

由于糖尿病是一种代谢障碍性疾病，机体自主调节血糖的功能丧失，只有依靠干预治疗才能将血糖控制在所要求的范围内。但人体血糖的变化受多种因素的影响，比如饮食量的多少、运动量的大小、情绪精神状态的变化等都可能使血糖产生一定的波动，血管内皮受损的情况很难完全避免，只不过损伤的轻重程度不同。

也正因为如此，要将这种不可避免情况的危害降至最低，有糖尿病的人在控制血糖的同时还要控制好斑块生长的原料，也就是要控制好血脂，糖尿病病程越长这一点越要做好做到位，甚至比控制血糖还重要。

需要知道的是，脂肪在进入血管内皮的过程中，必须依靠一种称为低密度脂蛋白的物质作为运送载体运送进去，所以有糖尿病的人必须对这种物质严加控制，甚至比对血糖的控制还要严格，比如：

血糖控制的理想目标是空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L；对糖尿病病程较长以及老年人来说，能把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下也算基本达标，是可以接受的。

但对于低密度脂蛋白的控制却有严格的要求，正常人低密度脂蛋白不超过3.37mmol/L就可以，但有糖尿病的人至少要控制在2.6mmol/L以下，如果已经发生了动脉粥样硬化或有斑块形成时，就必须要控制在1.8mmol/L以下才能阻止延缓斑块的形成发生与进展。

让人遗憾的是，不少有糖尿病人只重视了对血糖的控制而忽视了对低密度脂蛋白的控制，结果就出现本文开头的情况，从而产生了”为啥控制了血糖还是发生冠心病的疑问和困惑“，这个问题一定要引起足够的重视才能有效避免。

此外有糖尿病的人还需要知道，随着糖尿病病程延长，大多会出现血压的升高，而血压不超过130/80mmHg是有糖尿病人应当控制的目标，不能以通常高血压的诊断标准来要求自己，否则将加重加快血管病变的发生。

那么，你在控制好血糖的同时，关注过自己的血压及低密度脂蛋白是多少吗？