肺癌为第一癌症杀手，哪些人需要做胸部CT筛查体检

肺癌是我国发病率和死亡率都位列第一的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者约78万人；在全球范围内，肺癌同样是占据所有癌症之首；在美国，肺癌导致的死亡占据所有癌症死亡原因的29%。下图为所有癌症死亡原因百分比：

筛查体检发现的早期肺癌大多是可以根治的IA期肺癌，可以被根治的概率非常大。所以我们国家也在推广早诊早治，此次人大会议，中国肺移植第一人陈静瑜教授（@陈静瑜肺腑之言 ）提出医保支持早诊早治建议。

体检筛查的早期肺癌比率非常高：NLST肺癌筛查结果：26,722 个参加低剂量CT筛查的人群中，发现1060例肺癌，接近4%的发现早期肺癌。上海徐汇筛查结果是1.5%，为什么低这么多呢？因为上海徐汇筛查还在进行中，1.5%是第一次体检结果，NLST结果是5年的筛查的结果。

美国的指南一般都是需要一个强有力的证据才做出推荐。所以依据NLST结果，NCCN指南建议高危人群需要每年做一次低剂量螺旋CT体检筛查（这个高危人群是年龄55~74岁，吸烟量≥30包/年，戒烟＜15年，或者年龄≥50岁，吸烟量≥20包/年，并且另需附加一项危险因素）。

但是我们临床医生，尤其胸外科、呼吸内科医师会发现一个问题，我们现在肺癌主要发病人群不仅仅是这个高危人群。目前我们病床上躺着准备开刀手术的超过一半是不吸烟的女性，他们相当多的人群年龄是低于50岁的。如果我们也按照此指南，将会漏掉一大半的早期肺癌。因此这次上海市胸科医院韩宝惠教授以及50个肺癌专家一起编制的中华医学会肺癌指南2018版中，将肺癌筛查扩大至45岁。

依据以上内容、以及我们身边肺癌发病人群，建议45岁以上不管男人、女人还是要1至2年做一次低剂量螺旋CT。每1至2年带父母做一次体检，比你给逢年过节买礼物更有意义，不要嫌麻烦。

欢迎您关注@医疗科普徐医生