糖尿病实什么？（2）

糖尿病诊断标准

糖尿病的特征在于复发性或持续性高血糖，高血糖是诊断糖尿病的重要依据。

如何判断患有糖尿病

• 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；
• 葡萄糖耐量试验中，口服75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；
• 糖尿病症状加上任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；
• 糖化血红蛋白（HbA1C）≥48 mmol/mol（≥6.5 DCCT％）

糖尿病前期（糖调节受损）是指介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态，是指空腹血浆葡萄糖或（和）口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖升高但未达到糖尿病诊断标准，存在三种情况，即空腹血糖受损或糖耐量减低或两者同时存在。空腹血糖水平从6.1-6.9 mmol/L（11-125 mg/dL）被认为 空腹血糖受损。在口服75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖为或大于7.8 mmol/L（140 mg/dL）但不超过11.1 mmol/L（200 mg/dL），被认为有 糖耐量减低。绝大多数2型糖尿病患者最初患有糖尿病前期。他们的血糖水平高于正常，但不足以诊断为糖尿病。体内的细胞正在变得对胰岛素有抗性。研究表明，即使在糖尿病前期，可能已经发生了对循环系统和心脏的一些损害，是发展为糖尿病以及心血管疾病的主要风险因素。

WHO诊断标准

世界卫生组织（WHO）2011年推荐采用糖化血红蛋白（也称为HbA1C）诊断糖尿病，HbA1C≥6.5%可诊断为糖尿病。HbA1C是血红蛋白的一种形式，反映近2-3个月的平均血糖水平，多数通过静脉血糖测得，检测时间无限定。正常值4%-6%，达标值＜7%。治疗之初至少每3个月一次，治疗达标后可每6个月一次。HbA1C是长期血糖控制最重要的评估指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据之一。见表1-1。

（全文节选于《 301医院营养专家：糖尿病饮食指南》）