病死率50%！自以为健康的他，竟从不知道自己患有糖尿病

“以为自己年轻，能吃能喝，挺健康的。没想到，这回差点连命都没了……”半个月前，义乌的祝先生被家人发现躺在地上，呼醒站立后，随即又出现抽搐及牙关紧闭、双眼上翻等情况。5分钟后，稍有缓解的他再次陷入昏迷，家人慌忙拨打120求助，将他紧急送往义乌市中心医院抢救。

祝先生今年31岁，虽然身高只有1.67米，体重却有90多公斤，BMI指数为32.27，属于非常肥胖。然而，对于自己的健康状况，他一直觉得没啥问题。

被送到医院后，急诊科医护人员立即给予祝先生气管插管、上呼吸机辅助呼吸、输液等积极有效的抢救措施。急诊血糖提示，祝先生的血糖超出了最大测量范围的33.3mmol/L，血气检测多项指标超出标准范围，Lac（血乳酸）＞15mmol/L，PH值＜6.8（动脉血），确诊为严重乳酸性酸中毒，并伴发急性肾功能衰竭。

据介绍，乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见但极其严重的并发症，病情较重或严重患者可出现深度昏迷或休克。一旦发生，患者病死率高达50%以上，老年患者病死率高达80%。其主要是由于各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或由于肝脏病变致使乳酸利用减少，清除障碍，血乳酸浓度明显升高引起。

考虑到乳酸性酸中毒预后较差，且病人病情较重，祝先生立即被转入医院重症医学科（ICU）。“除血气、血糖、电解质、乳酸、肌钙蛋白等监测以外，病人‘乳酸性酸中毒’的诊断明确，我们马上采取综合性的抢救措施，并立即施行床旁血液净化治疗，以纠正病人紊乱的内环境。”义乌市中心医院ICU主任、主任医师斯小水表示，早期诊断对乳酸性酸中毒的治疗有着重要意义，而而血液净化正是纠正患者乳酸性酸中毒最有效的办法，也是改善患者预后的关键因素。

当晚，经过有效的血液净化治疗以及对症治疗，祝先生的PH值由原先的＜6.8逐步纠正到正常范围。4天后，他顺利拔除气管插管，目前已转入普通病房治疗。

死里逃生后，祝先生坦言自己“惊魂未定”。“能吃能喝，能跑能跳，就一直没有做过定期体检，完全不知道自己有糖尿病，更不知道自己的毛病会这么重。”面对自己过高的体重以及不健康的生活方式，祝先生表示悔不当初。“这次的教训大了，给自己狠狠敲了警钟，健康生活、定期体检非常重要啊！”

斯小水表示，乳酸性酸中毒是病死率比较高的急症，一旦出现不明原因的深大呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状时，就要及早就医、及早诊断、及早治疗。同时，日常做好乳酸性酸中毒的预防非常重要，高危人群应积极治疗原发病，避免易感因素，避免服用可以诱发乳酸性酸中毒的药物。

近年来，糖尿病等各类慢性病开始出现年轻化的趋势，像祝先生这样对自身身体情况毫不知情的年轻人也不在少数。斯小水提醒市民尤其是年轻人，千万不能仗着自己身体基础好、平时身体无明显不适而忽略健康，要定期进行体检，保持健康的饮食、生活习惯，要防止肥胖，戒烟戒酒，不要熬夜。

记者 朱翔 通讯员 张金蓉