超过60岁，糖尿病患者容易出现5种并发症，起病隐匿，后果严重

年龄超过60岁的糖尿病患者被称为老年糖尿病患者，这其中，包括60岁以前诊断糖尿病的患者和60岁以后新诊断为糖尿病的患者。

老年人由于身体机能存在一定退化，心血管系统、呼吸系统、消化系统等的运行都大不如前甚至存在一些疾病，机体的代谢速率也有很大程度的下降。这些因素使得老年糖尿病患者存在较大的异质性，给老年糖尿病患者的治疗和生活方式干预增加了困难。

相比于年轻人而言，老年糖尿病患者更容易出现糖尿病并发症，而且受老年糖尿病患者身体状态等因素的影响，这些并发症往往具有起病隐匿、后果严重的特点。

老年糖尿病患者更容易出现如下并发症。

1、低血糖

年龄是发生严重低血糖的独立危险因素，年龄越大，发生低血糖的风险就越高。老年糖尿病患者更容易发生低血糖，通常有以下3个方面的原因。一是长时间的高血糖水平会导致人体低血糖的发生阈值升高；二是老年患者的机体代谢及排泄作用下降，药物容易在体内蓄积，从而导致低血糖发生风险增加；三是机体内一些可以抵抗低血糖反应的激素如胰高血糖素、肾上腺素等的分泌减弱。

在以上三方面因素的共同作用下，老年糖尿病患者更容易发生低血糖。而且，老年糖尿病患者对低血糖的感知和自我调节能力比较低，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖。老年糖尿病患者出现低血糖症状后，心脑血管事件、跌倒、骨折、认知障碍甚至死亡的发生风险会大大提升。

老年糖尿病患者可以通过放宽血糖控制目标、选用低血糖风险低的降糖药物、严密监测血糖变化等方式降低低血糖的发生概率。

2、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变的主要病理改变，60岁以上的人，由于血管弹性变差再加上糖尿病的影响，本身就容易发生动脉粥样硬化。再加上容易有高血压、高血脂、肥胖、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等因素的影响，发生动脉粥样硬化的风险会进一步升高。

糖尿病人的动脉粥样硬化具有病变范围广泛、病情严重、治疗困难、预后差等特点，主要病变部位为心、脑和下肢。日常注意规范治疗糖尿病及并发疾病，严格生活方式干预，对预防和治疗动脉粥样硬化有很大帮助。

3、高血糖高渗状态

高血糖高渗状态是体内血糖和血浆渗透压极度升高而引起的，主要表现为口渴、多尿、乏力、脱水征、意识模糊、甚至昏迷。高血糖高渗状态多发生于老年糖尿病患者，大部分患者在发病时并不知晓自己已经患有糖尿病。

高血糖高渗状态发生时，人体血糖多在33.3mmol/L以上，知晓糖尿病且接受正规治疗的患者很少会发生高血糖高渗状态。

4、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒多发生于儿童和30岁以下男性群体中，老年人在停用胰岛素或出现感染、外伤时，也容易出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒表现为多饮、多食、多尿、乏力以及食欲减退、恶心呕吐等，严重可导致昏迷。当糖尿病人出现酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒等急性并发症时，应及时给予胰岛素治疗。

5、老年综合征

除了上述与糖尿病密切相关的急性以及慢性并发症外，老年糖尿病患者还容易出现跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良或听力障碍等。上述症状及疾病，被统称为老年综合征。