糖尿病8年，肾脏差点“罢工”，肾的5个求救信号，肾友需了解

2019年7月莫主任接诊了一位具有8年糖尿病史的病人，秦先生来诊时57岁，初诊时秦先生主要症状表现为腰膝酸软，口渴，颜面及双下肢严重浮肿。从患者口中我们了解到秦先生患有糖尿病多年，一直以降糖药进行控制，但饮食控制比较欠缺，所以近年来血糖控制不稳定。初诊时莫主任观察患者舌头，舌质暗，脉沉滑。确诊为气阴两虚，湿浊内蕴，治疗应以健脾补肾，利湿泄浊为主。后进行肾功能检查，血肌酐值为323umol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g，确诊为2型糖尿病、糖尿病肾病。

莫教授以健脾固肾为治疗目的为患者拟定汤药药方，选用中药黄芪、党参、麦冬等多种中药为患者治疗，并搭配西药降糖药，叮嘱患者严格控制饮食，戒烟忌酒。患者口服中药汤剂治疗1个月。

二诊时秦先生腰酸乏力等症状明显减轻，水肿大为改善，复查血肌酐降为236umol/L，尿蛋白（++）继续以上方巩固治疗2个月。

三诊时复查血肌酐降为103umol/L，尿蛋白转阴，秦先生自觉精神大好，体力明显增加，此后秦先生一直以中药汤剂进行身体调理，定期复查，控制饮食，规范服用降糖药后，秦先生血糖控制较好，中药治疗体质较之前要好，多次复查血肌酐均正常，尿蛋白正常，病情稳定，未再出现复发。

1.水肿:肾炎面容—特点是晨起眼睑或颜面水肿明显,午后可有消退或部分消退。劳累后加重,休息后减轻。浮肿的脸而且面色萎黄,这是肾炎的活招牌,这时病情已相当不妙了。水肿还多见于双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等,也就是说肾性水肿多发

2.高血压:肾脏病引起的高血压与其他高血压一样,也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。但有些患者由于长期血压较高,对高血压症状已经耐受,故可以没有任何不适。所以,要经常测量血压十分必要。

3.尿量过多或过少:正常人的尿量为1000~2000mLd,平均为1500mLd。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。

4.尿化验异常:如果尿常规检查发现有蛋白质、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等,都应做进一步检查,以明确诊断。

5.腰痛,肾区钝痛及胀痛:泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括:肾脏肿大牵撑肾被膜引起,如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等。