血脂正常了，为减少药物副作用，他汀降脂药可以减半服用吗？

有很多患者问徐医生，我的血脂正常了，降脂药物是不是可以减半服用呢？那么我们说，他汀类的降脂药物副作用的发生，的确和服药剂量是有相关性的，因此为了减少药物副作用的发生，考虑以最小的有效剂量来维持血脂的目标水平，这是可行的。

但是，在决定他汀类降脂药物是不是可以减半服用前，我们要做以下三件事。

每个人的具体情况不一样，比如：血脂基础水平不一样；合并的心血管危险因素不一样；合并的心血管疾病不一样，因此血脂的目标值也就不一样。所以，大家要了解自己的血脂目标值是多少，这一点是非常重要的。

第二，清楚自己目前的血脂水平。

服用他汀类降脂药后，要定期监测自己的血脂水平，了解自己的血脂控制情况。一般来说，首次服用降脂药后，4~6周要复查，了解血脂水平，同时检查肝脏转氨酶和肌酸激酶，进行副作用的监测，然后根据结果决定是否调整治疗方案。

第三，把自己的血脂水平和目标值做一个对比。

如果你的血脂水平稍低于目标值，这时候降脂药物是不可以减量的。那如果血脂水平明显低于目标值，这个时候我们可以把降脂药物减为半片。注意，在服用半剂量他汀类降脂药以后，一个月左右的时候，还需要再次进行血脂水平的检测，看看半片他汀是否也能使自己的血脂水平维持在目标值以内。

那么，怎么知道自己的血脂目标值是多少呢？

这是一个比较专业的问题，大家可以在就诊时问医生，了解自己的血脂目标值。今天徐医生也在这里也跟大家聊聊一聊，供大家参考。

血脂水平的升高，尤其是“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”的升高和动脉粥样硬化的关系是非常密切的。因此，指南推荐：根据患者的血脂水平，合并心血管危险因素的情况，以及合并心血管疾病的情况，把未来10年发生动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的风险分为低危、中危、高危、极高危、超高危，根据危险程度来决定LDL-C的目标值。

1.单纯高血压患者。

2.合并以下危险因素的0~3项人群。（1）年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）；（2）吸烟包括二手烟；（3）低HDL－C（高密度脂蛋白胆固醇水平降低）；（4）肥胖BMI≥28或者腹型肥胖（腰围男性≥90CM，女性≥85CM）；（5）早发缺血性心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）。

1.糖尿病患者。

2.高血压合并两项或以上其他危险因素，并且低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L。

3.慢性肾脏疾病患者，肾小球滤过率（eGFR）15~59ml/min。

4.LDL-C≥4.9mmol/L。

1.糖尿病合并高血压患者。

2.糖尿病合并一项其他危险因素，并且LDL-C≥3.4mmol/L。

3.ASCVD患者，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架术后、心脏搭桥术后、缺血性心肌病、脑梗死、一过性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉粥样硬化斑块伴狭窄50%以上。

对于已经有ASCVD的患者，如果并存以下情况之一就属于超高危人群。

1.复发的ASCVD事件。

2.冠状动脉多支血管病变。

3.近期发生急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。

4.心、脑或外周多血管床的动脉粥样硬化性血管疾病。比如，冠心病合并脑梗患者。

5.LDL-C≥4.9mmol/L。

6.糖尿病。

总得来说，发现血脂异常，及早进行防治，可有效减少心梗、缺血性卒中等ASCVD的发生。所以，大家要了解自己的血脂目标值，并定期监测血脂水平，对于经过积极的治疗性生活方式改变（坚持健康饮食、规律运动、远离烟草，限酒和保持理想体重），LDL－C值仍不达标者，考虑启动他汀类药物治疗。

他汀降脂药的副作用和剂量相关，为减少药物副作用，可以考虑以最小的有效剂量来维持。但是有一个前提，一定是在血脂达标的基础上，如果目前血脂水平是低于目标值很多的时候，可以考虑剂量减为半片，但如果仅是略低于目标值是不建议减量的。