糖尿病不单查空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白大于6.5也是糖尿病

由于糖尿病本身发病的隐匿性，我国糖尿病患者往往在出现并发症之后才就诊，糖尿病确诊较晚、并发症及合并症患病率高。糖尿病的诊断以前一直是靠抽血查单次血糖，大部分人只抽血查空腹血糖，而忽视了诊断早期糖尿病需要查糖耐量试验。空腹血糖只表示抽血瞬间血糖情况，受影响因素多，与进餐多少、动动强度有关，有些人在体检前进餐少，有糖尿病的人也会发生低血糖情况，单一次抽血查血糖正常，使患者误以为血糖正常，而没反复多次复查血糖，导致一部分人已经有糖尿病没被诊断出来。

一、既往诊断糖尿病方法

既往诊断糖尿病的方法就包括空腹血糖，餐后血糖和口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖需要禁8-10小时情况下，抽取空腹血，大部分人体检都是只查空腹血糖。但是糖尿病有50-60%以上的人，早期表现为餐后两小时血糖升高，而空腹血糖还没有达到糖尿病诊断标准，在（6.1-6.9mmol/l之间），这样就错过了有一半以上的人早期已经是糖尿病了而没有诊断，直到出现空腹血糖已经很高的时候，部分患者身体出现并发症的时候，才诊断出来糖尿病，延误了糖尿病的诊断时间。

由于口服葡萄糖耐量试验需要在空腹的情况下（空腹8-10小时），口服75克的葡萄糖，然后再抽取餐后1小时、2小时的血糖。这样的检测有些人觉得很麻烦，大部分人都忽略了这个检测，所以导致一半以上早期患有餐后血糖高，而没有被诊断出来。

二、糖化血红蛋白≥6.5％作为糖尿病诊断标准

2020年糖尿病指南新标准测量糖化血红蛋白也可以诊断糖尿病，了解糖尿病患者平时血糖控制情况查单次血糖不够，也是需要查糖化血红蛋白。由于许多实验室间的糖化血红蛋白检测结果不一致，所以在严格质量控制的实验室，可以采用标准化的糖化血红蛋白作为糖尿病的补充诊断标准。检查糖化血红蛋白不受饮食影响，可以不需要空腹查，糖化血红蛋白≥6.5％作为诊断糖尿病的标准之一。因此，以后要想体检自己是否患有糖尿病，要查一下糖化血红蛋白。

三、糖化血红蛋白可反应2-3个月血糖控制水平

糖化血红蛋白是人体血液中的葡萄糖与红细胞内血红蛋白Ａ中的2条链Ｎ端的缬氨酸缩合形成的产物，整个过程不需要酶的参与，是一个不可逆的反应。糖化血红蛋白水平与红细胞平均寿命和该时期内的血糖浓度有密切联系，人体内红细胞的平均寿命为90-120天，糖化血红蛋白可反映人体内既往2－3个月的平均血糖水平，糖化血红蛋白不受饮食和活动的影响、不受每天葡萄糖波动的影响、不需要患者空腹测量、有更好的稳定性和较少的体内变异，与传统检测血糖的方法相比更便撤检测也不受时间的影响。

四、糖化血红蛋白控制标准

将血糖及糖化血红蛋白水平降至正常或接近正常，可以降低糖尿病微血管事件(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)的发生率，但是不能降低心肌梗死、脑梗死的发生率；而且发现盲目地进行强化降糖达标治疗，会增加患者低血糖和心血管事件发生，甚至增加心血管高危患者的全因死亡率。

糖化降糖治疗使糖化血红蛋白＜6.5%，患者死亡风险和大血管事件发生并无进一步减少，病程长、有低血糖史、有冠心病的患者，盲目地进行强化达标治疗，会明显增加低血糖和心血管事件发生，控制糖化血红蛋白水平接近正常值（＜6.4%）会增加患者死亡率。

糖尿病最新指南建议，Hb A1c 的目标值应<7.0％，以预防微血管和大血管并发症，并可使患者的预期寿命得到延长。

总结

体查是否有糖尿病，需要查空腹血糖和糖化血红蛋白，如果空腹血糖大于7.0mmol/l，餐后2小时血糖或糖耐量试验大于11.1 mmol/l，糖化血红蛋白≥6.5％可诊断为糖尿病。糖尿病人血糖控制标标，血糖不能控制太低，糖化血红蛋白控制<7.0％，最好不要小于＜6.4%会增加患者死亡率。