波动性高血糖是糖尿病第一杀手

血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，不仅包括短期的血糖波动，即日间的血糖波动和日内的血糖波动，还包括长期的血糖波动，也就是我们的糖化血红蛋白的变异形。

那么应该如何计算血糖波动的指标呢？这里头包括三方面。

首先呢，我们应该监测日内七点的血糖值，包括早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后以及睡前。

影响血糖波动的因素有哪些？

包括β细胞的功能状态、饮食、运动和药物等等。

β细胞的功能越差，血糖的波动幅度呢，就会越大。摄入高升糖指数的食物呢，可以引起餐后血糖的迅速升高，导致血糖波动幅度增大。降糖药物所致的低血糖呢，是血糖波动的诱因之一。饮食运动的不规律、治疗依从性的差，情绪应激，睡眠障碍，酗酒，感染，胰岛素的不规范注射也可以导致血糖的波动。同时呢，应对餐后血糖的药物作用不足，也是导致血糖波动的原因。

血糖波动又会带来怎样的危害呢？

血糖波动呢，可以激活氧化应激，导致糖基化终末产物的增多，并通过过氧化物引起直接的毒性作用，损伤内皮细胞，进而促进心血管和肾脏病变的发生发展，最终呢，导致心脑血管疾病和终末期肾病的相关死亡。

血糖波动对于糖尿病的慢性并发症的危害呢，要比持续的高血糖更为严重。在大血管并发症方面，血糖的波动与糖尿病冠心病严重程度呢成正相关，平均血糖波动幅度与患者的急性心肌梗死后的事件再发生也是呈显著相关的。

平均血糖波动幅度大于3.4mmol/L，是冠心病的独立危险因素。在微血管并发症方面呢，血糖的波动呢，与尿微量白蛋白排泄有相关性，同时也是糖尿病视网膜病变的相关危险因素。

那么我们正常人一天的血糖是怎样波动呢？

正常人一天的血糖也不是一成不变的

有专家建议将一天分类五个时段，即上午，下午，晚上，后半夜以及黎明。后半夜指的是每日的零点到四点；黎明指的是四点至早餐前。

上午下午和晚上因为进餐呢，所以血糖会较高，而后半夜因为不进食，升糖激素分泌的少，肝糖原分解少，所以血糖呢会低，而且最容易出现低血糖的反应，一般在凌晨三点到四点左右，血糖是处于最低点，但是大多不会低于3.3mmol/L。

黎明时段，由于生糖激素包括生长激素，肾上腺激素分泌增多，血糖开始逐渐的升高。

影响血糖波动的到底是空腹血糖还是餐后血糖呢？

主要原因在于餐后的高血糖。餐后血糖的升高与糖尿病的慢性并发症息息相关，同时呢，也是糖化血红蛋白不达标的重要原因。

因此，控制餐后血糖是防治糖尿病慢性并发症以及促使糖化血红蛋白控制达标的重要策略。

大部分的中国2型糖尿病患者伴有餐后的高血糖，中国的二型糖尿病患者表现为早识相的胰岛素分泌障碍。

而且再加上中国人的饮食结构的特点，主食大多数是以碳水化合物为主，单纯的餐后高血糖，在糖尿病患者中所达到的比例能够达到50%，在糖尿病前期的患者中可以达到70%。