糖尿病人感觉有6个症状，要立即测血糖

作者：中华糖友杂志，小糖医 编辑瑞京强哥

血糖监测是控制糖尿病的重要措施之一，不然就像总在黑夜行路，难免出现问题。尤其是在以下六种特殊情况，提醒您需要立即监测血糖。

信号一：睡觉沉

睡觉沉，不容易被唤醒，有可能是在夜间发生了无症状性低血糖。

无症状性低血糖有两种成因：一是患者经常发生低血糖，日久损害了自主神经中枢，使机体对低血糖的识别和反应功能进一步降低；二是患病日久的糖友，因合并了自主神经病变或脑垂体微血管病变，低血糖时人体会自发分泌升糖激素升高血糖，但由于神经和脑垂体病变使得升糖激素的分泌减少，这种情况更难治疗。

无症状低血糖发作时并没有低血糖的典型症状，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等。所以说，当糖尿病患者睡觉睡得特别沉时，要警惕是无症状低血糖发作，家人如果发现这种情况，要及时给患者测血糖。因为有的患者在血糖极低时容易诱发低血糖昏迷，所以要及时监测血糖，避免更一步的危害发生。低血糖要寻找原因，如果是因为药物不合理的，应尽快请医生帮助调整降糖药的品种或剂量，比如使用胰岛素治疗的患者，由于中效胰岛素存在作用高峰，容易引起夜间低血糖。如果是因为饮食不合理的，要调整晚餐的食物与量。

信号二：噩梦、大汗

常在夜里做噩梦，或醒后发现被褥、衣服潮湿，有夜间盗汗的情况，或者是一觉醒来头晕头痛、周身无力，这些症状都在提示，有可能晚上发生了低血糖。

为了明确是否发生了夜间低血糖，可以连续两天检测凌晨2～3点的血糖看看有没有夜间低血糖，如果有，一定要告诉医生，您需要调整降糖方案来避免低血糖发生。

当然，除了夜间低血糖会导致大汗，阴虚也会导致“盗汗”，不过阴虚者还会表现为手脚心热、心烦、面部发红发热、口咽干燥等特点，糖尿病患者要注意区分盗汗与夜间低血糖引起的大汗。最简单的办法是夜里测一下血糖。

信号三：爱发脾气

当人体处于低血糖的状态中，除了会表现为心悸、出汗、饥饿等症状，还会有情绪变化，如急躁易怒、发脾气、焦虑等表现，因此当糖尿病患者在发脾气时，可能提示出现了低血糖，这个时候就要及时测一下血糖，如果低血糖了赶快纠正。

对于经常爱发脾气的糖友，尤其要提高警惕，一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消许多年维持血糖在正常范围所带来的获益。

另外，发脾气还会引起血糖升高，这是因为情绪波动会引起人体激素分泌紊乱，导致升糖激素分泌增加，如肾上腺素、胰高血糖素。

这就告诉我们，心态平和的重要性！糖友一定要学会控制情绪，情绪就像是血糖控制的“晴雨表”非常重要！

信号四：醉酒状

大量饮酒容易会引起糖尿病患者酒后低血糖。因为酒精会抑制体内糖异生与肝糖原分解，糖异生是指当人体低血糖浓度低时，人体的脂肪和蛋白质会转变为葡萄糖，为人体功能，这个过程是需要肝脏参与的。如果糖尿病患者大量喝酒，特别是空腹喝酒，酒精迅速进入肝脏，肝脏是分解酒精的重要器官，因此会抑制糖异生的过程，从而会让人发生低血糖。

而低血糖症的一些症状与醉酒又非常相似，如步态不稳、反应迟钝、嗜睡，因此又容易被误认为是醉酒反应。这是一个恶性循环，人家以为你是喝醉了，其实你是低血糖了，这是非常危险的。所以，无论糖尿病患者是否喝酒，出现醉酒这样的状态，都有必要测量一下血糖，以便能及时发现低血糖。

信号五：疲乏困倦

有两种可能：一是血糖过高引起的疲惫感，当人体血糖升高时，体内胰岛素效力不足，使葡萄糖不能进入人体细胞供给能量，且部分葡萄糖会随着尿液排出体外，也就是说营养物质从小便排走了，身体因为缺乏能量，便会觉得疲劳。

二是低血糖引起的疲乏，低血糖发生时患者也会有乏力困倦、神志改变、认知障碍等症状，但是低血糖常常伴有心悸、焦虑、出汗等低血糖特有的典型症状，是可以区分出来。

信号六：口中烂苹果味

糖尿病患者口中出现烂苹果味道是发生了酮症酸中毒的表现，其实这是酮体的分解物丙酮的味道。所以，一旦发现糖尿病患者出现这样的气味，应立即监测血糖，以便及时发现酮症酸中毒。

另外，糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，早期表现除了多尿、烦渴多饮、乏力、口中烂苹果味等症状，还会出现食欲减退、烦躁、嗜睡等症状。