尿常规化验单的+号看不懂？不知道怎么回事？医生为你一次说清楚

尿常规检查是我们经常做的项目之一，不论是我们每年的健康体检，还是我们出现尿路感染时，都经常要做尿常规检查，临床上也将尿常规检查作为三大常规检查之一。当我们拿到尿常规化验单时，看到上面出现了“+”号，有些甚至是2+、3+、4+，这到底又代表什么意思呢？有什么意义呢？我相信许多人都不明白，我打算通过这篇文章的讲解，一次性为大家说清楚，希望大家对尿常规的异常都有一个明确的认识。

从尿常规化验单上面我们可以看到，尿常规的检查参数一般有11项，其中包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、隐血或红细胞、白细胞、维生素C这11项，所以临床上也将尿常规检查称为尿液11项检查。而临床医生就是通过这11项检查项目的异常情况来判断我们的肾脏以及泌尿系统有没有出现问题。下面，我就跟大家一一来分析这11项检查项目，当出现了+号到底代表了什么意义。

●1、尿液的酸碱度

尿液酸碱度是反应我们肾脏调节体液酸碱平衡的能力，通过检查尿液的酸碱度可以了解我们机体酸碱平衡和电解质平衡的情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。

在正常情况下，我们的晨尿是偏弱酸性，PH5.5~6.5，而随机尿的PH为4.5~8.0，我们可以参照这个参考范围来进行比对。

当我们的尿液酸碱度低于正常参考范围时，那就是酸性尿，比如酸中毒、发热、糖尿病、痛风、呼吸性酸中毒、尿酸盐结石或者胱氨酸结石等都会造成尿液呈酸性。当然，饮食方面也会造成尿液呈酸性，比如我们进食了比较多的肉类食品或者高蛋白的食品。

当我们的尿液酸碱度高于正常参考范围时，那就是碱性尿，比如碱中毒、严重呕吐、尿路感染、草酸盐或者磷酸盐、碳酸盐尿结石、又或者尿液中混入了大量的脓血、细菌等都会造成尿液呈碱性。而饮食方面如果进食比较多的蔬菜、水果也会造成尿液呈碱性。

●2、尿比重

尿比重测定可用于估计肾脏浓缩稀释功能，它是测定尿液中所含溶质浓度的指标，它的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关，一般与尿液中的氯化钠、尿素等物质的浓度成正比。尿比重的正常范围，成人的随机尿为1.003~1.030，晨尿大于1.20。

当出现高比重尿时，一般可见于急性肾炎、肝病、高热、脱水、糖尿病、急性肾小球肾炎等疾病。

当出现低比重尿时，常见于急性肾衰，多尿期，慢性肾衰、肾小球间质疾病、急性肾小管坏死、尿崩症等。

●3、蛋白质

一般来说，我们的尿液中的蛋白质含量是非常低的，一次随机尿液中的蛋白质含量为0~80mg/L，正常参考值就是阴性。但是当尿液中的蛋白质超过了100mg/L，那么就可以被尿常规试纸检测出来，从而呈现阳性，检测出来的结果就会显示是+号，而+号越多，就说明尿液中蛋白质含量越多，这就是我们平时所说的蛋白尿。

引起尿液中出现蛋白质有生理性的原因，也有病理性的原因，所以我们不要一看到尿常规化验单中的蛋白质这一项检查是阳性就怀疑时肾脏出现了问题，比如我们剧烈运动后或者尿液中混入了白带、精液、前列腺液等都会造成生理性蛋白尿。而引起病理性蛋白尿的原因也有很多，比如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、肾衰、糖尿病肾病、肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒等，还有泌尿、生殖系统炎症、泌尿系结石等都会出现蛋白尿。

●4、葡萄糖

我们正常人的尿液中只有微量的葡萄糖，一般检测是阴性的，但是如果我们的血液中的血糖浓度超过8.88mmol/L时 尿液中就会出现比较多的葡萄糖，这个时候就可以检测出来，呈现阳性，而+号越多，就说明尿液中葡萄糖浓度越高。

当尿液中葡萄糖检查为阳性时，我们首先要怀疑的就是糖尿病引起的，这个时候还应该同时检测血糖值。另外，像甲亢、嗜铬细胞瘤、食入太多的糖类食品、或者脑外伤、脑出血等也同样会引起尿液中葡萄糖阳性。

●5、胆红素

尿液中的胆红素检查主要是用于黄疸的诊断以及鉴别诊断。在正常人的尿液中是不会检查出胆红素的，只有当肝细胞损伤，不能及时分解代谢死亡红细胞析出的血红蛋白，造成胆红素堆积，于是就会出现黄疸的症状。

所以，当发现尿常规化验单上面的胆红素阳性，那就说明可能存在病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝炎、胆囊结石、胆道肿瘤、原发性肝癌、化脓性胆管炎等疾病。而且+号越多，说明黄疸的情况越严重，这个我们可以从化验单上面看出现，有些人的是1+，有些人的是2+、3+。

●6、尿胆原

尿胆原与尿液的颜色有关，因为尿胆原本身是无色的，但是它经空气氧化之后以及光照之后就会变成黄色的尿胆素，这样就会造成尿液的颜色呈黄色或者更深的颜色。一般来说，我们正常人的尿液中尿胆原是阴性或者弱阳性，因为会有少量的尿胆原经过肾脏排入到尿液中。

但是如果患者出现黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝淤血、中毒性肝炎、发热等疾病都会造成尿胆原检测结果出现阳性，而+号越多，就说明尿液尿胆原的浓度越高。

●7、酮体

酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物，当糖代谢发生障碍、脂肪分解过多，就会造成尿液中出现酮体。

所以，当糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时，尿液中的酮体检测往往会出现阳性的结果，而+号越多，就说明尿液尿酮体的浓度越高。另外，如果长期禁食、或者严重的呕吐、腹泻、脱水等都有可能造成尿液酮体阳性。如果是新生儿的尿液中检测出尿酮体，那么就要引起注意了，这时就要怀疑为遗传性疾病所致。

●8、亚硝酸盐

亚硝酸盐主要用于尿路感染的快速筛查指标，因为这个亚硝酸盐主要来源于病原菌与硝酸盐的反应，当尿液中含有大量的大肠埃希菌就会出现亚硝酸盐阳性，而且+号越多，就说明尿路感染越严重。另外，像克雷伯杆菌、变形杆菌、普通球菌等细菌也会造成亚硝酸盐阳性。

当然了，如果亚硝酸盐阴性也不能排除菌尿的可能，结果阳性也不能完全肯定是泌尿系统感染，这个结果还要与尿液的其他检查项目一起综合分析才能得出是否是泌尿系统感染，比如白细胞检查是否是阳性，尿沉渣检查是否发现脓细胞、白细胞等。

●9、隐血或红细胞

隐血试验主要是检查尿液中是否存在血红蛋白和肌红蛋白，它有助于血管内溶血疾病的诊断，当隐血试验阳性时，就说明尿液中的血红蛋白过多或者肌红蛋白过多。而且+号越多，就说明尿液中的血红蛋白或者肌红蛋白越多。

而血红蛋白过多一般由于肾炎、肾结石、泌尿系肿瘤、血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性血红蛋白尿、疟疾、严重烧伤等；而肌红蛋白过多一般是由于肌肉疾病引起，比如肌萎缩、皮肌炎、心肌梗死、动脉阻塞、剧烈运动、烧伤等。

●10、白细胞

正常情况下，尿液中只含有少数的白细胞，尿常规检查不出呈现阳性，但是如果尿液中的白细胞超过一定数量，那么就会造成白细胞检查阳性。所以 当尿液中白细胞检查是阳性时，那就说明存在泌尿系统感染，比如急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等，而且+号越多，就说明尿液中的白细胞就越多，感染就越严重。当然了，有时候如果尿液中混入了白带，也会出现白细胞检查阳性。

当检查出白细胞阳性时，还需要结合尿常规镜检结果，以排除假阳性的结果。

●11、维生素C

现在许多尿常规检查都会增加维生素C检查这一个项目，这是因为如果尿液中维生素C的浓度过高的话，会影响到尿液中蛋白质、葡萄糖、尿隐血、尿胆红素、尿液亚硝酸盐等检测结果，甚至会造成检测结果呈假阴性。所以，通过这个检查可以看出这些检测结果是否受到维生素C的影响，判断其他检测项目结果是否准确可靠，是否受尿维生素C相关浓度的影响，以避免假阴性结果。

比如人家本身尿液中的胆红素是过量超标的，但是如果尿液中的维生素C含量过高，就会抑制干化学试带的重氮反应，使原本是阳性的结果出现了假阴性。

以上这11项就是尿常规检查化验单里面的常见项目异常解读，现在大家都应该了解得差不多了吧。当然尿常规检查还会包括尿沉渣检查，有些还可以检测出尿液中的管型，同时还有镜下红细胞、白细胞等检查。只有综合分析，才能得出比较准确的检查结果，而不是只能看这11项就可以了。比如泌尿系统感染，白细胞检查显示阳性，但是镜下却看不到白细胞，那么这个阳性结果就要值得怀疑了，有可能是假阳性，最终结果还是需要参考镜下检查结果。

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