为什么糖尿病人要关注自己的肾脏?糖史5年以上必须做这项检查

文 / 问上医
2020-12-15 00:33

糖尿病是一种慢性疾病,患者体内的血糖浓度升高,长期下去会对血管内壁造成损害,导致血管发生病变,也会逐渐引起身体的代谢异常,造成其他身体器官和肢体的异常。

可以说,糖尿病本身并不可怕,但它带来的多种并发症很可怕。今天“问上医”就和大家聊聊,糖尿病并发症中的一种,糖尿病肾病。

糖尿病可能引起的并发症有六大类,包括糖尿病眼病(白内障、青光眼)、糖尿病肾病、糖尿病病足(双脚溃烂,严重时需要截肢)、糖尿病心血管疾病(冠心病、心梗)、糖尿病脑血管疾病(脑梗、脑出血)、糖尿病神经病变(周围神经病变)。

如果糖尿病患者的血糖水平控制的不是很好,那么5-10年左右,就可能会发生肾脏损伤,严重的话可能会出现肾衰竭,需要进行透析或者肾移植。而且肾脏受损是一个不可逆的过程,无法完全治愈,发病后只能控制病情发展。

通常,临床上将糖尿病肾病分为5个阶段,分别是:

Ⅰ期:肾小球过滤(GFR)增高,肾脏体积增大;

Ⅱ期:尿蛋白排出率平时正常(小于20ug/min或30mg/24h),运动后会暂时增高,休息后会恢复;

Ⅰ期和Ⅱ期阶段没有明显症状,这时医生也难以做出诊断。

Ⅲ期:这属于糖尿病肾病的早期,此阶段患者的尿蛋白排出率将持续高于20-200ug/min。患者尿液中的尿蛋白含量异常,导致尿液中的泡沫增多。

Ⅳ期:临床上称为糖尿病肾病期或者显性糖尿病肾病期,这一阶段患者的尿蛋白排出率大于200 ug/min,尿液中蛋白含量很高,血压增高。

Ⅴ期:肾功能衰竭期,这是患者的肌酐和尿素氮水平增高,同时伴有严重的高血压、低蛋白血症和水肿。

由于早期糖尿病肾病几乎没有什么症状,所以建议所有患糖尿病5年以上的朋友都要定期检查肾功能、尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量,同时日常监测血压,并且定期做眼底检查。

就像肝脏疾病一样,糖尿病肾病得发展也是一个不可逆的过程,无法完全治愈,但可以通过治疗来控制病情,使病情不再恶化。

糖尿病肾病可能会在数月至数年间逐渐恶化,带来下面这些结果:

1. 肾小球硬化症:患者出现肾小球硬化,需要立即进行治疗和干预,否则可能发展成尿毒症。

2. 膀胱无力:糖尿病肾病会使患者出现局部神经障碍,负责膀胱收缩的肌肉会逐渐不受控制,导致膀胱无力。这会使尿液无法被排干净,出现尿潴留,进而造成膀胱炎,还可能导致四肢肿胀。

3. 高血钾症:患者血液中的钾浓度高于5.5mmol/L,伴随出现肌肉无力、心律失常。

4. 血管及神经受损:导致脚部溃疡、勃起功能障碍、腹泻等组织。

5. 妊娠并发症:这可能会使孕妇和胎儿的健康受到威胁。

6. 心血管疾病:糖尿病肾病可能会发展导致中风等心血管急症。

7. 肾衰竭:如果肾脏疾病不经治疗和控制,最终会发展为肾衰竭。

1. 5年以上糖友,血糖水平控制得不好,还有高血压、高血脂,检查发现肾小球滤过率升高;

2. 10年以上糖友,检查发现肾小球滤过率降低,而且出现了微量的尿蛋白;

3. 15年以上糖友、年龄大于60岁,身体水肿并且有大量尿蛋白。

满足这三个条件的糖友们注意了,尽快去医院检查肾功能,这对你的健康很重要。此外,糖尿病患者其实只要能控制好血糖和血压,就能大大减少发生肾病的风险。

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