年轻女子昏迷住进了ICU，罪魁祸首竟是糖尿病

李女士在南京的一家超市工作，平时工作忙，生活不规律。近日，李女士感到口渴、身体乏力，有时还会恶心。不过李女士并未在意，以为这些就是感冒症状，一直没有就医。

王坚主任（右2）为李女士检查身体恢复情况

之后，李女士头晕、口渴的症状加重，继而逐渐意识模糊。李女士自己独居，家人几天都未联系到她，便急忙从老家赶到其住处，才发现李女士已经昏迷不醒，床旁还有淡黄色呕吐物，这才立即将李女士送至泰康仙林鼓楼医院急诊科就诊。

李女士的检查结果不容乐观，血糖已升至45mmol/L，是正常人的近10倍左右！并且动脉血气PH值为6.856，尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限，呼吸伴有烂苹果味，这些都是糖尿病酮症酸中毒的表现。酮症酸中毒是糖尿病患者严重的急性并发症。糖尿病患者病情加重时，血糖会明显升高，胰岛素分泌不足，从而引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱，导致酮体生成过多，造成糖尿病酮症酸中毒。如不及时治疗，会危及生命。

急诊医师为李女士进行降糖、补液后立即将其送往ICU进行抢救。酮症酸中毒导致了李女士的呼吸循环紊乱，进入ICU后，医护人员一边为她进行气管插管，呼吸机辅助治疗，一边进行降糖治疗。

由于李女士血糖太高，必须缓慢降糖，以免降糖速度过快引发脑水肿。为此，ICU医护人员每一个小时就为李女士监测一次血糖与血气，根据监测结果调节她的降糖速度。经过ICU医疗团队几个小时的抢救，李女士的血糖降到了14mmol/L,血液酸碱度也趋于稳定，第二天傍晚李女士终于清醒过来。

转入普通病房后，内分泌科为李女士进行了糖尿病的分型鉴别，确定李女士为2型糖尿病。为什么李女士这么年轻就患上了糖尿病、还会严重到昏迷，有生命危险呢？

内分泌科王坚主任解释，糖尿病已经不是中老年人专属病，它有逐渐年轻化的趋势。李女士身高150公分，体重却将近180斤，BMI（身体质量指数）指数达到了33kg/m²，属于肥胖级别（BMI≥28kg/m²属肥胖），再加上运动不足，作息与饮食不规律，日积月累导致代谢出了问题，得了糖尿病。

李女士口干、思睡、乏力的症状将近持续一个月，没有及时就医，这才随着血糖持续升高引起酮症酸中毒。

经过治疗，李女士的空腹血糖可维持在5~6mmol/L之间，餐后血糖在7~8mmol/L，身体恢复良好。只是出院后，李女士必须坚持一段时间的药物治疗，并进行减重，将体重控制在正常范围，才能控制病情不复发。

可能很多人觉得自己离糖尿病很远，但在现代社会，生活水平逐渐提高，我们对油炸、高热量的食品情有独钟。个个都是熬夜党，习惯于“能坐着就不站着、能躺着绝不坐着”的生活方式，也导致糖尿病年轻化的趋势愈发明显。

王坚主任表示，糖尿病需要终身治疗，一旦控制不良，就会患上各种并发症，比如肾衰、失明、心脑血管疾病等等。王主任提醒，具有糖尿病家族史、超重或者肥胖者、运动量少、暴饮暴食、患有妊娠糖尿病、胆固醇过高的人群是糖尿病的高风险患者，这部分人群需要格外留意自己的身体变化，定期筛查，以便及时发现、及早控制糖尿病。

王坚主任

专家简介

王坚

主任医师，教授，博士生导师。现任泰康仙林鼓楼医院内分泌科主任，国家自然基金网上评审专家，分别主持和指导多项国家自然科学基金项目。

主要研究方向为甲状腺疾病、甲状腺眼病、青少年糖尿病、应激与内分泌代谢，获国家自然科学基金等省部级以上课题资助10余项，培养博士和硕士研究生40余人，曾在国内外以第一作者或通讯作者发表论文200余篇，共主编、副主编或参编学术专著10余部，并受邀参与美国微生物学会（ASM）出版的学术专著《Manual of Molecular and Clinical Laboratory Immunology》第7和第8版的撰写，获省部级以上科技进步奖和医疗成果奖共10多项。

擅长疑难内分泌代谢系统疾病诊治，包括：糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、甲状腺相关性眼病（突眼）、垂体疾病、性腺内分泌疾病、肾上腺疾病、多囊卵巢综合症、肥胖、低钾血症、痛风等。

全国卫生管理协会转化医学产业分会副会长、内分泌代谢协作组组长，江苏省医学会内分泌专科分会前任主任委员、甲状腺学组组长，曾任南京医学会内分泌专科分会主任委员、中华医学会内分泌分会第6-8届委员、受体学组副组长；担任或曾任中华内科杂志、中华内分泌代谢杂志、中华糖尿病杂志、中华男科杂志、国际内分泌代谢杂志、医学研究生学报、内科理论与实践等杂志编委。

出诊时间：周一、周二、周四全天、周五下午

通讯员 潘贤贤

扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹

校对 丁皓宇