一文读懂胰岛功能好坏，血糖15降到6，只因做对了这件事

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三药联用血糖不降反升，一项检查揭开谜底!

糖友案例：范女士，65岁，糖尿病8年，刚开始服用二甲双胍缓释片和拜糖苹控制血糖。起初用药效果还可以，过了两年空腹血糖达到15以上，餐后血糖18，而且身体每况日下。医生给她加了格列美脲。不久前，她反馈血糖又高了，吃了三种药，空腹9-15，餐后也13-15左右，严格控制饮食，每天都运动，血糖还是降不下来。她觉得很疑惑。

情况分析

像范女士这样的糖友不在少数。随着得病时间的延长，一种药吃到三种药，血糖却越来越难降，其实，我们血糖能不能降下来，主要的是依赖自身的胰岛功能还有多少。

从范女士的用药来看，我们得知二甲双胍的作用主要是提高胰岛素敏感的，格列美脲则是刺激胰岛素分泌的，两者都是依赖于胰岛功能的作用才能降好血糖，如果胰岛功能太差，那么，就算用格列美脲刺激胰岛，胰岛也分泌不了胰岛素了，胰岛素少得可怜，二甲双胍再怎么提高效率也是杯水车薪。

建议及反馈

所以，范女士吃着三种药，血糖还不降，考虑是自身的胰岛功能太差导致。建议范女士检查自身的胰岛功能。

常见的胰岛功能检查报告

范女士去检查了胰岛功能后，医生说她的胰岛素分泌延迟，餐后没有出现高峰，一小时，两小时基本都没有变化，说明胰岛功能接近衰竭；启动胰岛素治疗后，空腹血糖降到6。

胰岛功能对于糖友来说有多重要，为什么要做胰岛功能检测，具体检测哪些内容，胰岛功能检测报告怎么看...下面一一为您讲解！

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胰岛功能就是一个控糖开关

胰岛素是人体唯一能降血糖激素，分泌胰岛素的正是我们的胰岛，胰岛功能好才能分泌足量的胰岛素降血糖，一旦胰岛细胞受损、休眠或者死亡，不能分泌足够的胰岛素，血糖就会升高 。

也就是说，2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两大病因引起；胰岛功能相当于我们的一个控糖的开关，如果这个开关坏了，不灵敏了，那么就没有办法控制好血糖了。

对于糖尿病人来说，检测胰岛功能能清晰知道自己胰岛的受损程度，处于什么情况，对自己血糖控制，用药，以及控糖方案都是十分重要的。

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要知道胰岛功能好坏，离不开这两个检查

胰岛素释放和C肽释放试验，这两个检查可以比较直观检查胰岛功能好坏。

①胰岛素释放试验，顾名思义，可以测一下你的胰岛细胞，在空腹状态下，和在吃了东西的状态下（通常是吃馒头餐或者直接喝葡萄糖水）能分泌多少胰岛素。

看到这里可能有人会问，那检查胰岛功能直接测血液胰岛素含量就行了。为什么还要测C肽？

②C肽素释放试验，在体内，每分泌一个胰岛素，就会同时释放一个C肽，通过检测C肽的释放数量可以看出胰岛素的分泌量，另外，对于打胰岛素的糖友，测C肽可以去掉外源性注射胰岛素的干扰，所以通常两者同时监测。
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怎么看胰岛功能检测的报告

糖尿病人想要自己学会看胰岛功能也很简单，结合下图和解释自己有可以看到胰岛功能的报告了。

胰岛素释放试验

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正常人的胰岛素释放曲线

正常人的胰岛素释放曲线结合上图可得，正常人的胰岛素释放曲线，在空腹血浆胰岛素水平约为 5-20 mu/L，口服葡萄糖或馒头餐后 0.5-1.0 h 胰岛素分泌达到高峰，峰值约为空腹值的 5-10 倍（多数为 50-100mU/L），口服葡萄糖后 2-3 小时胰岛素逐渐恢复到空腹水平。

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糖尿病患者的胰岛素释放曲线

糖尿病人的胰岛素释放曲线

（1）胰岛素分泌增多型：

图一

如图一的数值可得，①患者空腹血浆胰岛素水平是30（正常是5-20），分泌过多了；②口服葡萄糖刺激后，0.5-1小时内没有达到高峰，反而2小时后才达到高峰，升高迟缓，2小时后其峰值240（高峰多数为 50-100mU/L）高于正常，提示说明存在明显的胰岛素抵抗，此外，患者胰岛素分泌高峰延迟。常见于肥胖型糖尿病人。

（2）胰岛素分泌减少型：

图二

如图二的数值可得，①患者空腹血浆胰岛素水平4（正常是5-20），分泌不足；②口服葡萄糖刺激后，升高延迟到2个小时50，正常应该是0.5-1小时内达到 50-100mU/L，而0.5-1小时内只有40和45，分泌明显不足，说明患者胰岛功能严重受损。常见于消瘦或体重正常的2型糖尿病病人。

（3）胰岛素释放障碍型：

图三

如图三的数值可得，①患者空腹血浆胰岛素水平是4（正常是5-20）；②口服葡萄糖0.5-1小时后只有8（正常是50-100mU/L）；③3个小时候数值也没有多大的变化，几乎一条直线；说明胰岛素的分泌严重绝对不足，应用胰岛素治疗。常见于1型糖尿病或2型糖尿病晚期（胰岛功能严重衰竭或为0）。

C-肽试验

正常人空腹血浆C肽水平为0.32±0.14nmol/L，进食后迅速上升，于1小时后达到高峰，约为空腹值的5-8倍，第2、3小时后渐次下降。部分糖尿病病人空腹及餐后血浆C肽均低于最小可测值（0.06nmol/L），这种情况说明患者无残存β细胞功能；部分病人在空腹及餐后血浆C肽值均明显高于正常，说明这种病人经常处于高胰岛素血症状态。

特别注意：已经用胰岛素治疗的病人，不能作胰岛素释放试验，因为在测定胰岛素的时候，不能分辨是内源的，还是外面注射的胰岛素。所以只能测定C-肽。其测定方法及结果的判定与胰岛素释放试验相同。如不知道怎么看这两个报告可以关注我们的公众号，添加健康管理师，或底部留言看报告，我们将会有专业的人员与您对接沟通。

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受损的胰岛功能还能恢复或被唤醒吗？

知名内分泌科主任李光伟曾表过态：部分糖友是有机会和糖尿病说再见的，确诊糖尿病后，帮我们分泌身体胰岛素的细胞多数都是在休眠，还没有达到死亡状态；在治疗糖尿病的过程中，增加这种细胞的数量是非常困难的，而唤醒就比较容易，有些糖尿病人可以通过唤醒受损的胰岛细胞变成“健康”人，和糖尿病说再见。

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唤醒胰岛功能最佳时机是什么时候？

糖尿病2年，80%可能告别糖尿病；糖尿病5年，60%可能告别糖尿病；糖尿病10年，20%说再见的机会；糖尿病16年以上基本上比较困难了、国外研究经验，病程越早得到的机会越多，最好在血糖异常就把糖尿病扼杀在摇篮里。

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怎么保护胰岛功能

第一，合理用药

常见保护胰岛功能的药物有：GLP-1受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等；磺脲类促泌剂，如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等对胰岛的保护性也比较差；具体用药需遵循医嘱。

第二，超重的糖友一定要减肥

不少糖尿病是因为肥胖而来的，减肥是非常重要的控糖手段，科学减肥可以让80%的人变成“健康”人。

注意：BMI的正常范围为18.5-23.9。男性糖友腰围不能超过90厘米，女性糖友腰围控制在85厘米以内，肥胖的糖尿病人，腰围减去10厘米，是非常有效唤醒胰岛功能的手段。但要注意，糖尿病患者不是越瘦越好，体重在标准范围内是最好的。

第三，饮食和运动调整

有效唤醒胰岛功能的饮食一定要做到少油少盐，荤素搭配，粗细搭配，均衡饮食，控制食物总量。多吃蔬菜、优质蛋白鱼虾等。

而，运动可改善胰岛素抵抗，提高细胞对胰岛素的利用率，胰岛只需要分泌较少的胰岛素血糖就能保持平稳，胰岛就不会没那么累，有效的运动对降糖和胰岛功能都起到极大的帮助作用。常见的运动有：快跑，游泳、跳绳、太极拳等。

除此外，年龄、遗传、高脂高糖饮食、少动、肥胖、每天睡眠少于6小时，或超过8小时 、情绪紧张、焦虑、药物（个别激素类、抗生素类药物）等行为都会伤害我们的胰岛功能，糖友要减少这类型的行为和不良因素。