你怕了吗？进化导致未来大部分人更易患2型糖尿病

我国是糖尿病大国，你可能会发现，身边40岁以上的人群中，血糖偏高的人十分常见。60岁以上的老年人当中，每10个人就会有2—3个糖尿病患者。

而未来，2型糖尿病患者可能会越来越多。

因为科学家发现，胰岛素已经遇到了进化的死胡同，这将使大多数人更容易患上2型糖尿病。

这项新研究认为，胰岛素是由胰岛β细胞中一系列高度特异性的过程所产生，其中关键的一步就是折叠为胰岛素原（proinsulin）的生物合成前体物质，从而实现激素的功能性三维结构，此前研究结果表明，生物合成过程的损伤或许是多种突变的结果，其会阻碍胰岛素原的可折叠性。

折叠效率的重要性，是胰岛素进化过程中一个关键但隐藏的因素。人类已经进化到容易受到胰岛素基因不同突变的影响，这种脆弱性是一种罕见的单基因型糖尿病的基础，并为目前与肥胖相关的糖尿病流行提供了进化背景。

上面的文字也许有些晦涩难懂，我们总结了一个太长不看版，简单说就是：人类胰岛素由于进化的原因，合成过程更容易受到损伤，人类也变得越来越容易患上2型糖尿病。

糖尿病是如何形成的？

糖尿病并不是因为吃糖太多造成的，糖尿病的病因关键在于人体内胰岛素相对缺乏而无法代谢和利用摄入的糖。

胰岛素就是一种控制人体体内血糖高低的重要激素，胰岛素分泌不足或分泌胰岛素功能较低会造成血糖升高。

所以，为什么有些人明明甜食比你吃得多，却就是不得糖尿病呢？那是因为人家胰岛素功能强大。血糖稍有上升就会分泌胰岛素给镇压下去，血糖自然就不会升高，可见胰岛素有多么重要地位！

当患上糖尿病的时候，患者的胰腺β细胞无法分泌胰岛素或者分泌的胰岛素不足，机体无法利用葡萄糖，导致血糖升高，造成高血糖毒性，就会损伤身体各器官，从而出现糖尿病并发症。

所以，这个时候，就需要来补充胰岛素进行治疗。

胰岛素一定要到糖尿病晚期才能用吗？

很多人认为，患上糖尿病，最好先通过口服药物治疗，到最后药物无效才能上胰岛素。事实上，早期使用胰岛素就能快速遏制血糖，恢复胰岛功能，甚至在糖尿病早期还有可能逆转糖尿病进程，早使用、早达标、早获益。

打了胰岛素还用吃降糖药吗？

单独使用胰岛素易导致低血糖和体重增加，采用胰岛素加口服降糖药联合的方案，可以增加降糖疗效，同时减少低血糖和体重增加的不良反应。比如将二甲双胍与胰岛素联用，可以减少体重增加，并且减少胰岛素用量。

打胰岛素会不会上瘾？

胰岛素本身就是人体内的一种正常激素。长期使用胰岛素不会使人上瘾。

根据临床经验，当患者初发糖尿病、糖毒性非常高、自身胰岛基本不工作时，进行胰岛素注射强化治疗的两个月后，就完全可以撤掉胰岛素了。

胰岛素应在何时注射？

中长效胰岛素（如甘精胰岛素、精蛋白锌重组/生物合成人胰岛素等）应每日固定时间（一般为睡前）注射；

速效胰岛素及含速效成分的预混胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）应在饭前15min内注射；

短效胰岛素及含短效成分的预混胰岛素（如重组人胰岛素、生物合成人胰岛素等）应在饭前30min内注射。