忘记注射胰岛素是否需要补打，如何补打，这篇文章讲清楚了

门诊中经常有糖尿病患者咨询：“年纪大了，经常忘了打胰岛素，能不能事后再补打呢？”

由于胰岛素需要天天注射，很多患者甚至需要终身使用，日常生活中难免会出现漏打胰岛素的现象。

医生开门见山地回答：“不同的胰岛素起效时间、降糖作用强度和维持作用时间不同，注射时间有特殊要求，错过注射时间再补打，可能会影响胰岛素的疗效，更严重的后果是发生低血糖，是否一定要补打以及什么时候补打胰岛素还是有一些学问的。”

速效胰岛素起效时间快，皮下注射后10～15分钟起效，作用高峰为90分钟，持续降糖时间为3～4小时。

餐前漏打速效胰岛素的糖尿病患者可以在餐中，甚至餐后即刻按照原来的药量皮下注射；

餐后15～60分钟，胰岛素减半量，皮下注射；

临近下一餐则不建议补打胰岛素，需实时监测血糖变化。

短效胰岛素起效时间是皮下注射后30分钟起效，2～4小时到达作用高峰期，持续降糖时间为4～6小时。

餐前漏打短效胰岛素，可在餐中或餐后减少原基础胰岛素量的10%～20%注射；

餐后30分钟以上不建议补打胰岛素，可在餐后口服一片二甲双胍，或增加餐后的运动量，可以一定程度上避免血糖升高。

在下一餐前监测血糖，根据血糖水平酌情增加下一餐前的胰岛素用量。

早餐前忘记打预混胰岛素的糖尿病患者可以在早餐后减少2～4单位胰岛素，立即补打，并关注自己的血糖值。两餐间可加测血糖，若血糖偏低，可少量加餐。

如果想起忘打预混胰岛素时，已至中餐前，首先，应监测餐前血糖，当餐前血糖超过10.0mmol/L时，可在午餐前临时注射1次短效或速效胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

使用中效和长效胰岛素时，如果发现漏打，尽快补上即可。老年病友由于记性力减退，容易忘事，做到按时用药并不是一件容易的事情，建议尽量使用长效胰岛素替代中效胰岛素。

在忘记用药的日子，一定要比平时更加频繁地监测血糖，如果发生严重的高血糖，可适当补充或增加用药量。如果血糖如同平时那样，或者稍稍高一点儿，就不必临时增加用药。

按时和规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为糖友，偶尔一次忘记注射胰岛素，问题不大。如果经常忘记打胰岛素，长期血糖过高会导致多器官系统的慢性并发症。且血糖波动较大对血管内皮细胞损伤较大，会加重心脑血管病变的发展。

指导专家：首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟

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