做血脂四项检查指标升高，需要服药治疗吗？服用哪些药物呢？

大家好，我是杨医生，有很多粉丝做血脂4项，就会私信问我，需不需要服用药物降低血脂，需要服用什么药物。有些做了心脏支架或者是有冠心病、脑梗死的，需要控制低密度脂蛋白，低密度脂蛋白需要控制到多少呢？今天我给他大家谈一下关于血脂高的治疗方案，需要将血脂四项里面各项值降到具体多少？

血脂四项包括胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。
一、胆固醇
中国人的血清胆固醇合适范围是小于5.2mmol/l，5.23~5.69mmol/l为边缘性升高，大于5.72mmol/l为升高。

高热量、高脂、高饱和脂肪酸饮食可以促进胆固醇合成，使浓度增高。而在饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可以减少胆固醇合成，食物中不饱和脂肪酸可以促进磷脂胆碱合成，使胆固醇减少。食物中的纤维素，可减少胆固醇的吸收，可降低胆固醇。

胆固醇控制目标

1、如果没有高血压，没有糖尿病，做B超检查，血管没有粥样硬化及斑块，如果胆固醇大于5.72mmol/l，就需要饮食疗法。低胆固醇、低脂肪饮食，尽量多吃新鲜的蔬菜，吃瘦肉类食品、鱼类，吃植物油。不要吃动物的内脏及动物油。
如果胆固醇大于6.24mmol/l，就需要使用药物治疗，可以使用他汀类的药物降低胆固醇，他汀类的药物放在睡前服用。治疗目标就是胆固醇小于5.72mmol/l。
2、有高血压、糖尿病，做B超检查血管没有粥样硬化及斑块，胆固醇大于5.2mmol/l，需要饮食控制，低胆固醇饮食。大于5.72mmol/l需要使用他汀类药物治疗。使胆固醇控制在小于5.2mmol/l。
3、外周血管已经有动脉粥样硬化或者斑块形成或者有冠心病、心肌梗死、脑梗死，胆固醇大于4.68mmol/l就需要及时控制，低胆固醇饮食。胆固醇大于5.2mmol/l需要使用他汀类的药物治疗。使胆固醇小于4.68mmol/l。

二、甘油三酯
甘油三酯主要是来源于外源性的食物，吃较多的动物内脏、油炸食品等导致。代谢性疾病也会导致甘油三酯升高，控制不良的糖尿病、大量的饮酒、甲状腺功能减退、肾病综合征、口服避孕药等。
1、甘油三酯合适范围小于1.7mmol/l，大于1.7mmol/l为升高。
2、甘油三酯大于1.7mmol/l，首先是非药物干预，包括饮食注意，低脂肪饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒。
3、甘油三酯轻度升高（2.3~5.6）mmol/l，可以在他汀类药物的基础上加用贝特类药物，或高纯度的鱼油制剂。
4、甘油三酯大于5.8mmol/l，有导致急性胰腺炎的风险，可首先考虑降低甘油三酯为主，选用贝特类、高纯度鱼油制剂或者烟酸治疗。

三、高密度脂蛋白
高密度脂蛋白被认为是好的脂蛋白，可以移出外周血管壁的胆固醇，防止动脉粥样硬化发生，被认为抗动脉粥样硬化的因子。所以高密度脂蛋白要高才好，但是目前没有药物提高高密度脂蛋白。

四、低密度脂蛋白
低密度脂蛋白目前是认为是坏的脂蛋白，它的危害性比胆固醇导致的危害更严重。低密度脂蛋白升高容易导致冠心病、心肌梗死、脑梗死。
1、如果没有高血压、糖尿病，低密度脂蛋白大于4.9mmol/l，需要服用他汀类的药物，使低密度脂蛋白小于4.9mmol/l。
2、40岁的糖尿病患者，低密度脂蛋白在（1.8~4.9）mmol/l之间是需要服用他汀类的药物，使低密度脂蛋白保持在小于1.8mmol/l，减少心脑血管事件，由于糖尿病比较容易发生心肌梗死、脑梗死、冠心病。
3、如果有脑梗死、心肌梗死，需要将低密度脂蛋白控制在小于1.8mmol/l以下。
所以，降低低密度脂蛋白作为防控心血管疾病首要干预点。

多长时间筛查一次血脂四项

1、建议20~40岁成年人，至少每5年要测一次血脂四项；

2、建议40岁以上男性或者绝经期后女性，每年要检测血脂4项；

3、有冠心病及高血压、糖尿病，应每3~6个月测一次血脂四项。