膝盖痛就是退化性关节炎？骨科医师教你揪出疼痛元凶

无论是年长者、运动咖，或是必须久站工作的人，「膝盖痛」的恼人问题总是时不时突然出现。尤其对年长者来说，因膝盖痛而长期卧床、把自己关在家里的大有人在，过低的活动量更可能降低免疫力、导致其他疾病。想解决膝盖痛困扰，你得先知道膝盖痛不只因为「退化性关节炎」，揪出真正的疼痛元凶才是关键！下文以骨科医师观点教你如何一步步接近敌人、揪出凶手，并找到对的治疗／缓解方法。

膝盖痛旧式退化性关节炎？骨科医师教你揪出疼痛元凶

膝盖痛有许多原因，先有正确的诊断，才能正确治疗。如果已经感觉到膝盖痛先看看哪个部位感受到什么样的疼痛？疼痛到什么程度？你有过以下膝盖疼痛情况吗？检视一下自己如果有，可能是关节软骨磨损所导致。1.从椅子上起身时膝盖会痛2.持续走路较长距离时膝盖会痛3.走路之后膝盖会痛4.上下阶梯会很辛苦5.久坐时膝盖会痛6.从座位上站起来会很辛苦7.膝盖屈伸时会发出声音8.无法使用蹲式马桶9.无法跪坐10.膝盖肿大

只靠口服止痛药、电疗、玻尿酸关节注射等招术对付膝盖问题吗？日本膝痛权威医师黑泽尚指出这是不可行的！建议先到医疗院所挂号诊断，再依诊断结果选择治疗方法。以下流程﹕Step1问诊﹕先接受骨科的问诊和检查，就发生时期、疼痛状况、有无受伤等告知医师。Step2视诊﹕给医师检查膝盖状态、形状、肿胀情况。Step3触诊﹕调查膝盖的可动域及膝盖的积水、灼热感等。Step4 X光检查﹕检查膝盖骨与骨之间的空隙、症状的进展状况等。Step5如果有必要做进一步检查﹕血液检查判断发炎程度，检查是否有风湿疾病、痛风的可能性／MRI核磁共振成像，检查横向、纵向、斜向的剖面图／关节镜检查（仅内视镜手术时才施行）

膝盖构造分为大腿骨、膝盖骨、胫骨、腓骨、半月板等，关节骨头表面包覆着软骨，周围则有股四头肌（大腿前侧）、肌腱、腘绳肌（大腿后侧）、韧带、小腿三头肌等组织，才能做出膝盖屈伸等复杂动作。就医检查后，才能清楚究竟是膝盖构造上的哪个部位引发疼痛。而疼痛主因多出自关节软骨的磨损变形，以下是发生机转﹕软骨磨损→产生磨耗物质→免疫细胞过度反应→引起发炎疼痛

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诊断后，你可能知道自己罹患了什么疾病，医师将会提供对症下治疗建议，或是请你转诊到其他科别。以下是常见引发膝盖痛的疾病与对应症状。退化性关节炎﹕轻则僵硬有些微疼痛，重则长期疼痛且上下阶梯很辛苦，甚至变成O型腿。股骨头坏死﹕初期症状是疼痛，尤其在髋关节附近，走动越多就会产生闷闷的疼痛，但休息一下就可恢复，常被误认为扭伤；也有部份人的症状是腰痛，常被误认为退化性腰椎病变。严重时每走一步路就感到疼痛，跛行到更严重时使髋关节活动度严重受限，无法把脚打开。类风湿性关节炎﹕除了膝盖，手指、手腕、手肘、髋关节、膝盖等全身关节会发生左右对称的疼痛，发炎反应比退化性关节炎还严重，带来剧烈疼痛，且随着关节变形的情况恶化，手脚趾头的关节也会遭到破坏，导致脱臼或变形。半月板损伤﹕膝盖肿大、积水，活动时膝盖会痛，膝盖一动就发出声响，有时突然像被卡住无法伸直。痛风、假性痛风﹕膝关节突然剧痛，脚趾的趾根关节处也可能发生。

膝盖疼痛病因多样，应先就医诊断才能对症下治疗

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