不吃饭可以降血糖？吃苦瓜治好糖尿病？胰岛素会上瘾？医生告诉您

前两天发了有关1型糖尿病以及预防的知识，不少朋友发私信问了一些有关糖尿病的问题，很多是集中在饮食和药物治疗上，比如说胰岛素的用法或副作用，跟其他疾病复合用药等等，虽然我们在之前的文章里曾经就这些问题进行过讨论，不过有些朋友问的内容跟之前还有些不同，所以今天挑一些关注多的问题，跟大家聊一聊。

首先我们先谈谈糖尿病饮食的问题：

这个想法是错误的，非常错误！长期不吃饭，尤其是不吃主食，可能会导致危险发生。

有些患者认为只要不吃饭，尤其是不吃主食就能控制住血糖，因此就会把主食几乎都戒掉了，每天就吃点菜肉蛋奶等等，这样的结果只能适得其反，不但控糖的效果一般，而且会增加健康风险。因为，人体当体内的糖分不够的时候，细胞没有能量就会通过分解蛋白质、脂肪来获取能量，而蛋白质是人体生长发育、修复组织的主要原料之一，这样可能导致出现营养不良、免疫力下降、发育减缓等一系列的问题，同时如果脂肪也被分解的话，那么可能会产生较多的酮体，形成酮症酸中毒，出现昏迷甚至死亡的情况。

所以，糖尿病患者需要定时定量摄取碳水化合物，这样能够保证一部分葡萄糖进入血液被细胞利用，转化为人体活动的能量，这样才能维持正常的人体机能，因此均衡饮食是糖尿病患者饮食的基础。当然，糖尿病患者要避免精制糖、高升糖指数食物，比如蛋糕、冰激凌、高糖奶茶等等这类食物，才能保证血糖稳定。

这个问题其实是很多人的疑问，特别是刚刚患糖尿病患者的疑问，他们认为之所以自己血糖高就是因为以前经常吃含糖的食物，或者喝含糖饮料得的，这也是为什么医生让以后避免这类食物的原因。

确实，大多数含糖的食品、饮料中都含有较多的糖分，比如可乐中含的糖分超过了54克，是正常人建议摄入量的两倍，经常食用这类食物会加重胰腺负担，长期以往会升高糖尿病的患病风险，但这并不意味着喝可乐一定会得糖尿病，此外，除了这些食物和饮料外，日常生活中还有很多隐性含糖的食物，比如白米饭、水果等等，这些食物过量食用也可以提高风险，所以根本原因在于饮食的习惯。

糖尿病的患病原因跟人们不良的饮食习惯、缺少运动，以及肥胖、年龄增长等因素有关，这些原因会导致人体分泌的胰岛素减少，或者出现胰岛素抵抗，从而导致糖尿病。正常人如果偶尔喝一下高糖食品、饮料其实也并没有什么问题，但糖尿病患者本身胰岛素分泌就有问题，再饮用高糖食品和饮料，那么就会导致血糖突高，导致病情反复，所以糖尿病患者有必要控制这类食品的摄入。

当然，如果血糖控制一直不错，少量食用甜食改善一下口味也是可以的，不过要注意监测血糖，避免意外。

这种言论应该算是谣言了，天天吃苦瓜，喝苦瓜汁并不能治愈糖尿病。为什么这么说呢，说苦瓜治疗糖尿病的研究，其实使用的是从苦瓜中萃取的提取物，在动物实验中发现这种提取物能够加速人体葡萄糖的代谢，但只在动物实验中有证实，还未有人体实验的证据，也就是说这种提取物是否能对人体有效，需要多大量都不知道。

另一方面，我们吃的苦瓜以及喝的苦瓜汁，都是天然的苦瓜制成的，这和苦瓜的提取物有较大的区别，浓度不同，所以天然苦瓜无论是吃还是喝，其效果都无法与提取物相提并论，只能作为辅助降糖的食物来用，其富有纤维素，有助于延缓血糖升高，起到控糖的作用，而不能用于治疗糖尿病。

不少糖尿病患者由于体重较高，都希望自己能减重，从而减少胰岛素抵抗，帮助控糖。减肥就要运动和少吃，也有患者选择只吃蔬果，认为这样减肥的效果更好，但这时候往往忽略了一点，水果其实是含有丰富糖分的。

水果中的糖分是由果糖和葡萄糖提供，这两种糖都会影响到人体的血糖，所以减肥适当吃水果没有问题，但如果大量食用，或者用水果作为一日三餐来吃，那么必然还会导致血糖的提升。

糖尿病患者控制体重也首先要做到均衡饮食，每天定时定量摄入碳水化合物或糖分，增加高纤维食物，适量蛋白质和油脂，这样才能达到控糖、维持健康的效果。所以，对于糖尿病患者来说减肥的良方是，多运动，还有均衡饮食，但均衡饮食可以适当微调，增加非淀粉类蔬菜的量，减少主食量，适当吃水果，平衡蛋白质和油脂的摄入，监测血糖，按医嘱服药，这样才能既减重，又能安全控糖。

据了解，海藻类食物的甜度大约是蔗糖的一半还低，所以近年来很多商家将海藻当做控糖的食品来推荐，而且还有商家认为海藻类的食品有抗衰老的效果，结果有些患者积极尝试，但结果往往并不理想。为什么呢？其实海藻的这些功效是被商家夸大了，虽然海藻类的食物甜度不高，但其碳水化合物含量并不少，吃多了跟吃精制糖没啥区别。

其实，对于糖尿病患者来说，控制饮食的原则，并不是控制哪种食物不能吃，只要血糖控制稳定，食物总量不超，选择好低升糖指数的食物，那么几乎任何食物都可以摄入。但如果一旦超过控制总量，那么可能面对的就是高高攀升的血糖了，这也就是“过犹不及”！其实，在身边，不少糖友在饮食上控制非常好，甚至有人会吃汉堡这类认为垃圾的食品，但实际上他们只要控制总量，在吃汉堡前进食蔬菜，其实血糖上升幅度并不高，这也说明控糖根本不在于吃什么，而在于怎么吃！

胰岛素主要用于1型糖尿病和2型糖尿病饮食、运动、普通药物无法控制血糖时，因为人体胰岛素缺少或者分泌不足的时候，通过体位注射胰岛素，能人为增加胰岛素量，从而达到控糖的作用。所以说，胰岛素是治疗糖尿病的一种手段，并不是洪水猛兽。

至于有人说用胰岛素治疗会让病情严重，并且会上瘾，使用的话剂量越来越多，这种说法更是无稽之谈。胰岛素治疗并不会让病情严重，也不是只有糖尿病进入末期才会用胰岛素，而是糖尿病会有病情反复的情况，有时候尽管处于早期，但血糖会非常高，此时用胰岛素能快速恢复血糖水平，避免血管损伤，减少并发症几率，也会让胰腺处于休息的状态，从而缓解病情。国内有机构，在糖尿病早期使用胰岛素强化治疗，能起到两年内维持血糖正常的效果。而且国外的研究发现，如果越早使用胰岛素，对血糖控制的效果越好，尤其是口服药物效果欠佳时，胰岛素是最好的控糖武器。

当然，也有人说为什么胰岛素量会增大，这有两方面的考虑，一方面跟饮食有关，使用胰岛素治疗后，血糖控制太过，可能会出现低血糖的情况，结果导致食物摄入量增大，血糖持续升高，为了控糖可能会增大胰岛素剂量；另一方面是糖尿病是进展的慢性病，随着时间推移，胰腺功能逐步退化，体内分泌的胰岛素持续减少，那么只能通过增加注射胰岛素来达到平衡。当然也有一些特殊情况需要增加胰岛素剂量，但作为患者不能自己随意增加药物剂量，而是根据医生的医嘱，以及血糖监控指标来进行调整，以便维持血糖平稳。

其实，正确使用药物和胰岛素，不但可以有效的控制好血糖，还能避免糖尿病的各种并发症，其中就包括糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变，所以说服药和打胰岛素是避免发生失明和透析的；真正导致失明或者尿毒症透析的原因，往往是血糖控制不佳的患者，因为血糖过高，相当于人体的组织器官都泡在糖水里，导致血管、神经出现问题，从而出现眼睛视力模糊，甚至失明，或者肾病、肾衰竭，甚至尿毒症透析。

之所以有这样的误传，大概率是不少血糖控制不佳的人，开始排斥服药和打胰岛素，等病情控制不住后，只能进行药物治疗，而此时患者应有了肾病和视网膜病变，这两种并发症是无法治愈的，只能延缓，所以一旦并发症进展出现失明或者需要透析治疗，这个锅却被药物和胰岛素背起来了。

避免糖尿病并发症，需要的是饮食、药物、运动三管齐下。

有的患者不只是有糖尿病，还可能伴有高血压、高血脂，也就是三高的问题，这时候要控制，就可能需要服药，而且服用很多药物才能做到控制三高，那么一下子吃这么多药，会导致肾脏损伤吗？

我们首先考虑的是，如果三高控制不好，才是最大的伤肾因素，因为高血脂、高血糖以及高血压都会对人体的血管造成损伤，而组成肾脏的肾单位是由肾小球等组成，肾小球说白了就是一个血管球，如果三高控制不好，这个血管球异常、硬化、坏死，就会导致肾脏损伤，所以控制三高是护肾的首要条件。

其次，有些药物确实会伤肾，但并不是所有的药物都会伤肾，服药之前应该跟医生商讨，合理选择或者调整用药，这样就能避免或者减少对肾脏的损伤，达到既能控制三高又能避免伤肾的效果。

此外，日常中伤肾的药物有以下几种，大家可以多了解，在用药前提前跟医生沟通：

1、止痛药物，如非类固醇类消炎药；

2、抗生素，如氨基糖苷类抗生素；

3、影像检查所使用的显影剂；

4、肌肉松弛剂；

5、来路不明的草药或者偏方，尤其含马兜铃酸的药物；

6、含有铅、汞等重金属的食品。

虽然是老生常谈，但还是要告诉大家一定要做好：

一、做好血糖的个人监测，按时服药，定期复诊。

二、均衡饮食，多吃蔬菜，减少主食，适量蛋白和油脂，要注意吃饭的方式：先蔬菜；然后是蛋白、油脂；最后才是主食，碳水化合物。水果尽量在两餐中进食，避免三餐时吃，会推高血糖。

三、多喝水，白开水对人体的新陈代谢有帮助，可促进循环，提高抵抗力，每天饮水量应该在1500-2000毫升左右，天气如果热或者剧烈运动可以适当增加。

四、要适当运动，每天运动30分钟以上，每周3-5次，运动以有氧运动为主，比如快走、慢跑、骑车等，也可以选择三餐后运动，降糖效果明显。

五、养成良好的习惯，避免熬夜、酗酒、吸烟等，可以预防糖尿病病情的恶化。