许多糖尿病友错了：糖化正常血糖不一定全好

“糖化正常，血糖就正常”，这是很多糖友的观念，而且我们大多数糖友对糖化血红蛋白这个检查并不陌生。每次到医院检查时，也常被建议做此检查，以帮助了解血糖控制水平。那什么是糖化血红蛋白？它和血糖有什么关系，又如何来反应血糖水平呢？

糖化血红蛋白查什么？

糖化血红蛋白（HbA1c），是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的。它与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

人体内的红细胞只有120天的寿命，所以，通过测量HbA1c，医生能够确定大约2-3个月周期的平均血糖水平。

HbA1c检查对糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。糖尿病确诊后，HbA1c是用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。

糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同？

糖化血红蛋白：无需空腹，它能够体现2~3个月的平均血糖水平，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的监测，这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动。

而且，糖化血红蛋白水平与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，是判断糖尿病患者长期血糖控制情况的良好指标。

血糖监测：只代表监测当时血液中的血糖浓度。血糖是指存在于血液中的游离葡萄糖，人体血糖的浓度会受到进食、运动、情绪等多方面的影响，所以人体血糖是处于波动状态的，血糖值判断的是一个时间点的血糖水平，一般糖尿病患者需要测量空腹血糖和餐后2小时血糖，用于糖尿病患者的当时血糖控制情况的评估。

糖尿病人糖化正常，不代表血糖没问题!

糖化血红蛋白是检验血糖的金标准，但不是唯一标准！它是反映长期血糖控制水平的主要指标之一，不受某天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。但如果一位糖友血糖波动较大，经常发生低血糖，继而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围，于是就会为糖友造成错误的想法，认为自己的血糖控制得很好！

所以，血糖和糖化血红蛋白各有各的意义，不能相互替代。

因此，对糖友来说，检验血糖控制水平不能只靠糖化血红蛋白，还要结合空腹血糖和餐后2小时血糖值来评判自己的病情！

哪类糖友该进行糖化血红蛋白检查？

①每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。

②有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

③对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议：45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。