致糖尿病患者：你有干眼症吗？

我国已成为糖尿病第一大国，每10个成年人中就有一名“糖友”，患病率仍在不断攀升。

糖尿病最怕之处不在其本身，而在于它所引起的并发症。最近，传奇企业家褚时健就因糖尿病严重并发症，医治无效去世。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

无论是1型还是2型糖尿病都可导致血糖水平升高，长期的血糖增高，可使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、眼、足、周围神经等。

糖尿病眼部并发症以视网膜病变为主，也是引起失明的主要原因。然而，最新的研究表明，还有一种很容易被忽视的眼部并发症--干眼症(dry eye disease：DED)，应该引起所有糖尿病患者的关注，尤其是那些视力恶化的2型糖尿病患者。

被忽视的糖尿病干眼症

目前糖尿病眼科评估以视网膜病变筛查为重点，而干眼症往往被忽视。

糖尿病患者其实更容易患干眼症。在50岁以上人群中，有15%~30%的人患有干眼症。虽然“干眼症”听起来是一种相对无害的病，但其症状可能令人非常痛苦，包括视力模糊、疼痛、灼热、发痒、砂砾感、干燥、角膜溃疡，严重时甚至可导致失明。

良好的视力在很大程度上决定了人的生活质量，而干眼症则会影响人们开车、阅读、看电视以及用手机和电脑等，进而影响患者整体生活质量，如情绪、工作效率和其他日常活动。

但是，由于视网膜病变被认为是更紧要的问题，因而干眼症往往得不到较好地治疗，也并没有纳入到常规的检测中。

糖网筛查+干眼症评估，应成糖友眼科检查“标配”

一项新的研究对152人进行了调查(110人患有糖尿病、42人未患)，所有参与者都完成了眼表疾病指数(OSDI)和干眼相关生活质量评分(DEQS)问卷。

研究发现，与1型糖尿病相比，2型糖尿病(占所有糖尿病病例的90%)中，干眼症的发病率是1型糖尿病的两倍。研究还发现，干眼症严重影响了糖尿病患者的生活质量。糖尿病患者的生活质量明显低于非糖尿病患者。

因此，在对糖尿病患者进行视网膜筛查的同时，也应当再加上干眼症临床评估。

干眼症的检查方法有哪些?

没有哪种检查可以一次性确诊干眼症，医生一般会根据患者的情况选择几项检查，诊断需结合病史和几项检查的结果进行综合评估。

干眼症的主要检查方法包括：泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液渗透压、荧光素染色。其他的一些辅助检查有：乳铁蛋白、泪液蕨类试验、虎红染色、丽丝胺绿染色、泪液溶菌酶含量、干眼问卷评分、泪河弯曲面的曲率半径、活检及印迹细胞学检查、角膜地形图检查、免疫功能检查、睑板腺成像等。

如何有效治疗干眼症?

医生会根据患者的情况、检查结果等对干眼症进行分类：

轻度干眼症：白天使用不含防腐剂的人工泪液，晚上用眼膏;

中度干眼症：建议使用人工泪液和0.05%环孢素A，可考虑使用泪道栓塞术;

重度干眼症：除以上外，可加用自体血清、糖皮质激素、睑缘缝合术、巩膜镜。

汉鼎好医友提醒：糖尿病干眼症治疗要针对病因，而非单纯地补充泪液。正确的治疗方法应根据患者临床特点补充人工泪液、保护角膜上皮的同时，严格控制血糖，合理饮食，合理用药，最好是每半年并进行眼科检查，争取做到早发现、早治疗。

参考资料：

[1] Dry eye disease and diabetes: New study reveals scale of issue and need for screening