“病好了”就可以停药了吗？

本文由华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部提供

在日常用药中, 如何停药是比较容易被人们忽现的环节。“病好了”就可以立即停药了吗？这个应该具体问题具体分析，因为有些药物在疾病得到控制后，不能突然停止使用的，否则会导致旧病复发，甚至引起更大的危险。

ღ在一些情况下，当药物已经达到预期的治疗目标时，就可以及时停药了:

例如消除感冒症状的感冒药，只能消除咳嗽、发热、流涕等表面症状，不能治本；或者是止痛药，也是消除疼痛症状，并不能治疗疼痛的根本原因；其它药物如病毒性肝炎、扁桃体炎等，目前虽也无特效药，其用药的目的不是为了直接治疗疾病，而是让症状减轻。使身体自身的抵抗力增强来消灭体内的病毒，这样的药品在症状消除后就可以停止服用了。对这一类疾病，一旦症状消失，即可立即停药，长期滥用，不仅是一种负担，也是一种浪费，更重要的是会给肝脏带来伤害，甚至产生许多不良反应。另外一些对症治疗的药物，如退烧药、安眠药等，一般是在症状发作时用，症状消失后即不需要再用药。长期应用某些药物可能会出现成瘾性。

急性疾病治疗不彻底时，不应该停药。很多疾病之所以会变成慢性疾病，都是治疗不彻底、反复发作的结果。

如患有急性支气管炎、急性咽炎、急性鼻炎等，很多人自觉咳嗽、咽喉疼痛减轻，或感到鼻塞、流鼻涕基本消除，就认为病好了，立即停止用药。然而这时你去检查，局部炎症往往没有完全消散。所以一有风吹草动，如自身素质差，或没有休息好，或不重视自我保健感染风寒等，就会引起复发，如此反复就会转成慢性疾病。疾病治疗不彻底还会产生耐药。如治疗肺结核的一个重要原则就是全程用药，彻底治愈。否则，病情反复时再用这种药物，疗效就会大打折扣。滥用药物，特别是抗生素，都会加重耐药性的产生。

ღ缓慢停药急不得。有些疾病病情复杂，治愈后易复发，为巩固疗效，防止复发，一般均需做一段时间的维持治疗。

如胃及十二指肠溃疡、癫痫病、结核病、类风湿性关节炎和某些慢性病等，这类疾病用药治愈后，以溃疡病为例，一次治愈后立即停药，一年内复发率高达80％。故溃疡病治愈后，仍需做2—4月，甚至一年半载的维持治疗，方能停药。还有抗癫痫药、肾上腺皮质激素类药物, 控制症状后不仅需作一般时间的维持治疗, 而且还需用逐渐递减的方法停药, 否则会加重病情。因为这些药物长期使用后已参与机体的新陈代谢, 一旦突然停药机体很难在短时间内调整过来。

ღ关注某些停药综合征

• 硝酸甘油长期服用骤停，可致心绞痛复发。

• 胰岛素在治疗糖尿病过程中，突然停药或减量过快可诱发高渗性糖尿病昏迷。

• 抗凝剂肝素、华法林等抗凝剂应用一周以上，突然停用可致反跳性高血凝状态或血栓形成。

• 抗甲状腺药物治疗甲亢病突然停药可诱发甲亢危象。

• 可乐定长期服用骤停可出现儿茶酚胺血症，引起心动过速、反跳性高血压。

• 糖皮质激素长期大剂量应用，能反馈性地抑制脑垂体前叶促皮质激素的分泌，进而引起肾上腺皮质的萎缩和功能减退,骤然停用可引起严重危象。

ღ需长期服用的药物，不能擅自停药，否则容易引发不良后果。

这类疾病，目前尚无特效药物，用药只能治其标而不能治其本。即用药时症状可减轻，一旦停药，症状又会恢复。大多需长期服药，甚至要终身服药，即使病情好转，也不应自作主张，随意停服。否则，其症状会像皮球一样反弹得比服药前更厉害。

• 抗生素

抗生素的使用有自己的规律，一般都需要使用3～5天。头两天抗生素的使用刚刚把细菌的活力消耗很多，此时若患者感觉症状基本消除后停用抗生素，几天以后这些致病细菌又活过来，导致病情反复而又重新使用抗生素，更可怕的是这些细菌经过前几天的抗生素“追杀”，比以前更强大了，更可能产生耐药性。

• 降压药

在较长时间服用降压药后如果突然停药，会出现血压升高、心律失常、心动过速、震颤等症状。如长期使用“心得安”后骤然停药，可引起心脏β受体对内源性儿茶酚胺的敏感性增高，而出现反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗塞，严重者可引起猝死。因此，如果停药，应从前7～10天开始逐渐减量。

• 降糖药

糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药治疗见效后，如果突然中断用药，可使血糖骤然上升，甚至出现酮症酸中毒而昏迷。

其他如抗心律不齐药、皮质激素类药物、雌激素、器官移植后抗排异药、治疗精神病药等大多需长期服用，不可随意停药，否则极易造成病情反复，症状有时比用药前更严重。

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