用凝胶技术击败糖尿病足溃烂

广东清远的刘阿姨，因为脚部疼痛、水肿、流脓来到南方医科大学第三附属医院内分泌科求诊。刘阿姨是十年的糖友，来到南医三院的时候，测得随机血糖20mmol/L，糖化血红蛋白15%（正常小于6%），同时合并有低蛋白血症，乙肝大三阳，肝功能异常。在细看刘阿姨的糖尿病足，发病位置在左足第二和第三足趾间，伴有深部窦道，足底有大面积的组织缺损。磁共振检查显示，足部有多发性骨髓炎。糖尿病足的病情相当棘手。

新技术助糖尿病足“保足”

据了解，刘阿姨来到南医三院求诊之前，已经在省内周转了多家医院，均被要求截肢，抱着最后一线希望，刘阿姨来到南医三院，表达自己强烈“保足”的愿望。经过详细的检查，南方医科大学第三附属医院内分泌科主治医师潘道延表示可尝试用新技术为刘阿姨的糖尿病足进行治疗。在经过抗感染、处理创面、调节身体内环境等治疗后，使糖尿病足病情进入相对稳定的阶段。随后再结合负压吸引以及功能性敷料的辅助，利用富血小板凝胶技术，令刘阿姨的糖尿病足病情得到了很好的控制。

使用自体富血小板凝胶技术治疗了两个多星期后，刘阿姨的糖尿病足创面已经进入粉期，之前脚上缺掉的大量的“肉”也重新长出来，此时，患者只需进行简单的换药，直到伤口完全愈合即可。也就是说，刘阿姨幸运地“保足”成功。

用自己的细胞修复溃烂

自体富血小板凝胶技术中所用的凝胶材料取自患者自身外周静脉血，经离心、分离、浓缩制得的富含血小板血浆按一定比例与凝血酶——钙剂混合凝固形成。由于材料取自患者本身，因此也不会有排异性的风险。将血小板提取出来制成胶状物再重新注入溃疡面或空洞内，其中，流动的凝胶不受溃疡面及窦道形状、大小、深度的限制，可以直达各个大小空隙，促进内部肉芽及上皮生长，加快创面愈合。

需要强调的是，在对患者进行降糖、抗感染、营养神经、改善微循环、清除创面坏死组织等整体化全身治疗后，再将凝胶覆盖创面上，以促进创面愈合。自体富血小板凝胶不仅具有加速止血、封闭创面的优点，而且富含多种生长因子，可有效提高糖尿病足溃疡愈合率，缩短愈合时间，降低截肢率。

糖尿病足治疗需整体化

相较于我们常听说的银离子和负压吸引治疗糖尿病足，自体富血小板凝胶技术治疗也有其独到之处。潘道延表示，银离子是指在治疗糖尿病足时使用的敷料，由于银离子提供湿性修复环境，促进坏死组织自溶，能够加速肉芽组织的生长和上皮的形成。而负压吸引则是通过利用引流管和敷料作用于清创后的创面，吸走渗出液，促进创面的新生。两者主要用在糖尿病足治疗的前期，而自体富血小板凝胶技术主要针对糖尿病足后期的促进组织新生的时期。

对于症状重、需要截肢或截肢后创面不愈合的患者来说，自体富血小板凝胶技术在促进这些顽固创面的愈合，降低患者再截肢风险的方面优势明显。但潘道延同时强调，该技术只是整体化治疗的一个环节，想要取得好的疗效，必须在对患者血糖、感染、神经、微循环等全身状态做出评估判断，实施整体化和个性化的治疗方案。

文章来源：老人报

指导专家：南医三院内分泌代谢科潘道延

记 者：朱志安

图片来源：老人报 千图网