打好口腔保卫战

——许樟荣教授的糖友课（28）

许樟荣 教授，解放军306医院，专家组专家，全军糖尿病诊治中心主任医生

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

糖尿病并发症除了大血管病变（如心脑血管疾病）和微血管病变（如糖尿病神经病变、视网膜病变、肾脏病变）以外，还可能造成其他健康隐患，包括对牙齿的影响，糖友可能在糖尿病的治疗过程中面临口腔疾病的困扰。

糖尿病为何会影响口腔健康？糖尿病是影响全身许多器官的慢性疾病，患病时机体对细菌的抗感染能力下降，口腔内的牙龈及牙周组织易发生感染，临床表现为慢性感染急性发作、齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动，口腔内组织的炎症又可加重糖尿病病情。

糖尿病病人的口腔容易出现病变，表现形式多种多样，如齿龈炎和口腔感染。有的糖尿病病人发生骨质疏松以后引起牙齿的一些改变，包括有些糖尿病病人因为齿龈炎引起牙龈萎缩，牙龈萎缩以后导致牙齿松动。三四十岁的病人已经牙齿松动或掉牙了，五十多岁的病人甚至满口牙都掉了，这种情况在糖尿病人群比较常见。

请糖友警惕口腔干燥有些糖尿病病人反复出现口腔特别干，这种口腔干燥不一定是高血糖引起的。口腔里的唾液通过唾液腺分泌，腮腺是最大的唾液腺。糖尿病可以引起腮腺肿胀和导管狭窄甚至闭塞，造成唾液分泌功能下降，糖友老是觉得口干。唾液分泌功能下降给病人带来消化问题。糖尿病病人的唾液分泌下降及牙齿松动或缺齿等口腔病变可以引起消化系统问题，吃东西消化得不干净，不是咀嚼得很细很烂，这样带来的问题是把未经过充分咀嚼的食物带到胃里，增加胃的负担。

味觉障碍不容忽视糖尿病引发的问题是全方位的。糖尿病可以导致神经系统受损，造成味觉障碍。味觉障碍是指原来吃一点点甜的食物就觉得很甜，得了糖尿病以后，病人对甜的感觉度升高了，原来一点甜的食物感觉不到，要到很甜才知道有点儿甜味，或者吃得很咸才知道有点儿咸味，味觉不敏感了。之所以产生味觉障碍，主要是因为糖尿病的感觉纤维神经受到损害。有的病人会感到很奇怪，明明过去不吃甜食，怎么得了糖尿病以后不能吃甜了，反而更喜欢吃甜食。实际上，糖尿病导致神经功能受损以后，味觉点（医学名词为味觉阈值）提高了。就像平时烧水，正常情况下，水温达到100℃时水就烧开了，可是如果在压力很高的情况下，水烧开的温度要往上提了，水温达到100℃烧不开水，要到110℃以上才烧开，比如高压锅煮水时水的沸点就在远在100度以上。如此恶性循环会带来一系列健康隐患。因此，身体的所有器官和组织在糖尿病的发生与发展中都会受到损害。

糖尿病患者合并口腔疾病时，内科医师与口腔医师密切合作，做好包括口腔在内的糖尿病并发症筛查，控制好血糖、血压、血脂，戒烟等，加强口腔保健，制订合理的治疗方案，以达到理想的治疗效果。