孕期 | 糖尿病孕产妈妈的自我管理
产
后
产科Dr崔
陪你走过怀胎十月的美好旅程
孕妈妈有糖尿病
包括2种情况：
① 怀孕前就患有糖尿病；
② 怀孕后由于激素影响，
身体处理葡萄糖的能力会下降
引起的糖尿病；
无论是哪一种情况，
通过你产检医生通力合作及自我管理，
使血糖达到或者接近正常孕妈妈的水平，
此时你和BB的情况，
就与没有糖尿病的孕妈妈相差不大。
掌握以下10个要点，
帮助你和BB最大程度抵
御糖尿病带来的风险。
1
营养科门诊
管理始于计划。
首先去看一次营养科门诊（产科医生坐诊的营养门诊也可以），与医生一起制定你的孕产期饮食和运动计划。
*图片来源于网络
可以的话，怀孕中后期再复诊一次营养科，因为孕中后期的食量和运动量可能需要增加，才能满足胎儿的生长需要。
2
孕产期饮食和运动控制
严格按照营养科医生的餐单安排你的饮食。
少食多餐 | 一天6餐，早餐、早点（10am）、午餐、午点（3pm）、晚餐、晚点（9--10pm）,食物均匀分布，有利于避免高血糖和低血糖；
不吃甜食 | 选择糖份不高的水果，比如梨、火龙果、李子、柚子、桃和苹果等；
餐后运动 | 养成餐后运动的好习惯，一般建议午饭和晚饭后散步半小时。
3
定期测血糖和尿常规
测量轮廓血糖和尿常规，在产检时及时报告医生，可以帮助医生掌握你的血糖和尿酮情况，及时对你的饮食和运动进行个性化的调整。
尿常规 | 根据病情由你的产检医生安排，在产检当天早上空腹验尿。
*图片来源网络
轮廓血糖| 每周坚持测试1次大轮廓血糖，并记录数值下来，产检给医生看。
大轮廓血糖 | 每天7次测量
空腹
早餐后2小时
午餐前
午餐后2小时
晚餐前
晚餐后2小时
晚上11点
Mark
血糖标准参考值
（包括两种糖尿病孕妈妈）
√ 空腹 3.3 ~5.6mmol /L
√ 餐后1小时：4.4~7.8 mmol/L
√ 餐后2小时4.4~6.7mmol/L
√ 睡前 4.4~6.7mmol/L
可以买一个血糖仪在家里测量，或在家附近的医院，或每次来产检时在医院测。
4
写孕期日记，记录变化
每次产检带给医生看，就可以与医生互动，更好地调整你的方案了。
Mark
记录内容
√ 每次的血糖值
√ 饮食的品种
√ 运动时间
√ 每周的体重
*孕中后期，每周体重增长约0.3--0.5kg为正常
√ 胰岛素的用量（如果需要用的话）
√ 其他医嘱内容
5
孕中后期留意胎动
孕中后期（28周后-分娩），每天早中晚三个时间段各留意胎动一小时。如果感觉胎动异常，就需要到医院就诊。
Mark
胎动正常范围
每小时胎动3—4次以上，或是与平时相比，没有感觉胎动次数明显增加或减少。
6
必要时使用胰岛素治疗
如果已经严格按医生和营养师的指导进行饮食运动，一周后血糖还不达标，医生会建议你住院观察，由医院的营养师为你配餐，再调整血糖。若还是不达标，就需要用胰岛素治疗了。
另外，有些糖尿病孕妈妈病情比较严重，血糖太高，可能一开始就会被建议用胰岛素治疗，同时再配合糖尿病饮食运动疗法。
请放心，因胰岛素分子量大透不过胎盘，使用胰岛素治疗对BB没有副作用。
7
持续补充叶酸
补充叶酸 | 整个孕期都需要持续补充叶酸，每天0.4 ~0.8 mg，叶酸可以减少糖尿病患者的胎儿发育异常的几率。
8
家人知晓
*图片来源网络
你的病情，医生的建议和意见，都需要全家人的知晓。除了鸡汤式支持，有家属参与管理和支持，治疗效果更好。
例如，家属在做饭时注意选择食物品种，提（jian）醒（du）不能吃医生不建议的食物，各种陪散步及鼓励运用。
9
产后糖耐量试验
产后，大部分糖尿病产妇的血糖会逐渐恢复正常。但是，如果不注意饮食和运动等生活方式，将来容易发展成糖尿病。
建议产后8--12周，复查糖耐量试验。
要点总结
1）看营养科门诊，制定你的孕产期饮食和运动计划；
2）严格执行孕产期饮食和运动计划；
3）定期测血糖和尿常；
4）写孕期日记，控制指标；
5）孕中后期留意胎动；
6）必要时使用胰岛素治疗；
7）持续补充叶酸，减少胎儿先天发育缺陷的几率；
8）家人知晓，获得支持；
9）产后糖耐量试验；
参考文献：
《妊娠合并糖尿病诊治指南》（2014）
《孕期妇女膳食指南》（2016）
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