关于糖尿病的一个好消息和一个坏消息

有关糖尿病流行的令人担忧的故事威胁着数百万人的生命——以及NHS本身——已经变得司空见惯，而且有充分的理由。英国约有460万人患有糖尿病，另有1230万人患糖尿病的风险增加。NHS每年花费估计£140亿在治疗糖尿病及其并发症。

1型糖尿病可预防

通常被诊断为青少年糖尿病的患者通常被诊断为青少年糖尿病，1型是一种自身免疫性疾病，它攻击胰岛素生成细胞，使患者面临终生注射和健康恶化。改善的护理关注于胰岛素的传递方式和最小化健康并发症对日常生活的影响。科学家们现在比以往更确信这种类型的糖尿病是可以预防的。尽管1型糖尿病只占所有糖尿病的5%，但仍有成千上万的患者每天面临健康挑战，需要终生医疗支持。预防1型糖尿病的影响是显著的。

这一新发现背后的两个突破与早期发现和预防治疗有关。1型糖尿病的遗传风险变得越来越清晰，我们现在有能力测量疾病早期阶段出现的一系列血液因素。这意味着我们正在开发工具来识别那些最有可能患糖尿病的人。

从那里开始，我们现在真的希望免疫疗法能够阻止产生胰岛素的细胞被破坏。这包括一系列的治疗——包括疫苗接种——旨在改变一个人的免疫系统的工作方式。最重要的是找到一种治疗方法，它能阻断免疫系统的一部分，而免疫系统会攻击产生胰岛素的细胞，使防御系统的其他部分完好无损。临床试验的证据显示，人们担心免疫疗法对儿童来说毒性太大，而且不具特异性。这些已经表明，这种疗法是安全的，令人鼓舞的是，已经显示出减缓疾病进展的迹象。

2型糖尿病是毁灭性的

这是最常见的疾病，直接与肥胖和其他生活方式因素有关。2型糖尿病是毁灭性的;在5到10年内，病人可能失去他们的肾脏、眼睛或腿。他们可能患有与糖尿病有关的心血管和其他致命疾病。

大约每五名糖尿病患者中就有四人超重，最有效的预防这种疾病的方法就是避免体重增加。20年来，芬兰、美国和澳大利亚开展了糖尿病预防项目，鼓励人们改变生活方式，并在本国的健康方面看到了积极的结果。

许多高2型糖尿病的国家也采取了同样的做法。这包括“鼓励”人们同意改变一生的习惯，然后提供数年的支持来维持身体活动和改善饮食。

然而，仅这一项就可能达到所有2型糖尿病的一半左右，因此这些国家越来越多地将肥胖环境作为目标，这种环境使人们容易发胖，也很难减肥。这首先要与食品行业对话，但也必须包括立法，以减少我们饮食中最具破坏性的方面的影响。糖税已经在许多国家实行，我们很快就会知道它在减少糖尿病和健康问题方面有多有效。

苏格兰政府受到了小报的愤怒和企业的游说，他们要求苏格兰政府对酒精饮料的最低单价进行定价，最近还提出了一款披萨和“你能吃什么”自助餐的计划。这些措施从来都不受欢迎，但越来越有必要。税收和补贴可以帮助重置健康食品和不健康食品的成本之间的平衡。提高高脂肪和高糖食品的价格可以帮助增加对健康替代品的需求，从而降低价格。

预防并发症

人们不会因为患糖尿病而死亡。他们可以在这种条件下生活几十年，但生活质量则是另一回事。2型糖尿病预防计划也应该包括已经患有这种疾病的人。

生活方式的改变可以减缓进展，减少严重的健康问题，在某些情况下，甚至可以逆转疾病。对许多人来说，确诊后立即严格遵循低热量饮食可以缓解2型糖尿病。但它的成功取决于个人的承诺，所以需要有支持来帮助每个人实现这个困难的目标，然后保持生活方式以防止疾病复发。

发展免疫疗法以预防1型糖尿病的可能性，以及证明2型糖尿病可以缓解的可能性，是多年来糖尿病研究中最令人兴奋的两项进展。

如果有可能预防至少一半的2型糖尿病病例——我们认为可以通过改变生活方式和环境因素来实现——那么治疗糖尿病及其并发症的费用就可以减半。这是为国民健康保险制度节省的数十亿美元。最重要的是，它将提高病人的生活质量和预期寿命。

廉价、含糖和高脂肪的食物与肥胖和2型糖尿病之间的联系是毋庸置疑的。健康/不健康食品的成本比率必须改变，因为有证据表明，教育——尽管有价值——本身是不够的。许多国家的证据表明，在大多数与生活方式有关的慢性疾病中，立法速度更快，而且往往更有效。

人们经常描绘的世界末日的场景并不是不可避免的，但如果我们照自己的样子去做，它们是有可能的。人们需要接受一些关于他们生活方式的残酷事实，为了国家的健康做出不受欢迎的决定需要大胆的政治领导。（螺丝钉 209144）