一文教糖尿病患者读懂化验单，再也不依赖医生了

作为糖尿病患者，我们会定期跟各种化验单打交道，化验单上面涉及到的数据多种多样，很多专业知识有限的糖尿病患者，都只能在医生的指导下才能读懂，一旦医生过于忙碌，那么读懂化验单就成了一件难事。今天塔哥就跟大家盘点一下糖尿病患者化验单上要重点关注的一些数据，大家可以参考一下。

​1、血糖（BS）

空腹血糖和餐后2小时的血糖，属于比较重要的两个瞬时血糖值，在医院测得的静脉血糖值更为准确。

空腹血糖（FPG）是指隔夜空腹至少8～10小时未进食任何食物（除饮水外），于早餐前抽静脉血所测的血糖值，它可以间接反应基础胰岛素的分泌功能。

空腹血糖正常值为3.9～6.1mmol/L。

餐后2小时血糖（P2hPG）是指食物对胰岛β细胞产生刺激后，β细胞分泌胰岛素的能力，它能够间接反映胰岛细胞的储备功能。

餐后2小时血糖正常值4.6～7.8mmol/L。

临床认为，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。

除此之外，空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

2、糖化血红蛋白（HbA1C）、糖化血清蛋白果糖氨（GSP）

血糖值会受到很多外界因素的影响，所以上面提到的血糖值只能反映瞬时血糖水平，而不能反映采血前一段时间内的平均水平。

糖化血红蛋白（HbA1C）一般可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，其正常范围是4%～6%。

糖化血清蛋白果糖氨（GSP）一般可以反映此前2～3周内的平均血糖水平，其正常范围是1.5～2.4mmol/L。

值得一提的是，这个检测结果可以增加糖尿病检查的准确性。

3、葡萄糖耐量试验（OGTT）

医生会要求患者口服75克葡萄糖，然后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖，这就是口服葡萄糖耐量试验。

正常值参考标准：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5～1小时达高峰，峰值＜8.89mmol/L，2小时后血糖＜7.8mmol/L，3小时后血糖恢复正常。

如果仅凭空腹血糖值和餐后2小时血糖值还无法确诊糖尿病时，都需要依赖葡萄糖耐量试验才能作出判断。

4、C-肽释放试验

由于C-肽与胰岛素是等分子释放的，因此测定C-肽量就能够反映胰岛素水平。C-肽分子比胰岛素稳定，在体内保存时间比较长，这对测定胰岛功能非常有利。测定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。

所以，C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标，能够清楚鉴定1型糖尿病与2型糖尿病。

正常值参考：健康人空腹血浆C-肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。

5、胰岛素释放试验

该项检查也是在口服葡萄糖75克后，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。

正常值参考：空腹正常胰岛素值为5～25微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复到空腹水平。

临床意义：

1型糖尿病患者的胰岛素分泌功能严重匮乏，餐后胰岛素分泌也无法增加，胰岛素释放曲线呈无反应型。

2型糖尿病前期患者，其空腹和餐后胰岛素水平一般正常或者略微偏高，但是胰岛素分泌高峰往往会在2~3小时后出现。

2型糖尿病晚期患者，其胰岛细胞功能都已经趋于衰竭，胰岛素分泌曲线一般与1型糖尿病患者相似。

在指导用药方面，如果存在胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减轻体重，适量选择改善胰岛素抵抗的药物，如双胍类及胰岛素增敏剂；如果胰岛素分泌严重缺乏，则应当考虑加用胰岛素治疗。

6、血脂

血脂水平也是防治并发症要看重的一个数据，很多常见的心脑血管疾病都与血脂异常紧密相关。

我国糖尿病学会要求，糖尿病患者的血脂水平应控制在：总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L。

7、尿液

尿液检查方法比较简单，样品比较容易获得，可以在实验室进行，患者也可以自行检测。临床认为，尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。

8、尿糖（U-GLU）

当血糖浓度上升到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖就会增高，从而呈阳性，这个在化验单上用“+”号表示。

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但它还受许多其它因素的制约，有时候两者并不一致。

所以，尿糖检查仅供参考，并不能作为判断糖尿病的标准。

9、尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病肾病是一种比较常见的并发症，早期改变是肾小球基底膜增厚、滤孔增大及电荷屏障消失，使分子量较小的血浆白蛋白容易滤过到尿液中。因此尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。

临床认为，尿微量白蛋白超过3.0毫克/24小时，或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。这个时候如果能严格地控制血糖、血压并配合其它相关治疗，肾功能多半可以恢复正常。

10、尿酮体

正常人的尿中每天会排出丙酮40～50毫克，这个准确数据通常难以测出。当血液中的酮体增加时，尿中排出的乙酰乙酸和β-羟丁酸就会明显增加，这时尿酮体呈阳性。

需要注意的是，尿酮体检查是一种筛查试验，结果呈阳性也可能由不能进食、呕吐等造成；结果阴性也不能完全排除酮症，所以准确性比较差。

最可靠的试验是测定血中β-羟丁酸的含量，如果这个数据超过0.5mmol/L，就说明有糖尿病酮症。

11、糖尿病相关抗体

主要包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体等，它们主要用于糖尿病的分型。

一般来说，健康人和2型糖尿病患者的这3种抗体都是呈阴性的。

1型糖尿病多呈阳性。值得一提的是，三者当中谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90%且可持续多年。

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