如何辨别你得了哪种颈椎病

文 / 我的门诊网
2017-06-30 09:05

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎病可分为:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、食管压迫型颈椎病。但这六种类型的颈椎病该如何鉴别呢?下面我们就一起来了解下吧!

(一)神经根型颈椎病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤

3.神经痛性肌萎缩

常累及C5分布区,引起严重的疼痛,肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻,症状常能较快缓解,且一般不累及颈部。

4.心绞痛

疼痛可放射至上肢和肩颈部,但多为发作性,口服硝酸甘油片等能缓解,病人有冠心病史,一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征

主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛,肌腱局部有压痛,不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛

类似臂丛神经痛,但不伴运动障碍。

(二)脊髓型颈椎病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化

以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化

常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤

可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞

主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

(三)椎动脉型颈椎病鉴别

1.内耳疾患

可以是内听动脉栓塞,突发耳鸣、耳聋、眩晕,症状严重而不减。也可为美尼尔综合征,有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。鉴别点:常与过度疲劳等因素有关,而非由颈的活动所诱发。

2.眼源性眩晕

由屈光不正等因所致。鉴别点:闭目时眩晕消失,有屈光不正,眼源性眼震阳性等。

3.动脉硬化症

鉴别点:①高血压病史。②椎动脉造影。

4.胸骨后甲状腺肿

压迫椎动脉第一段,鉴别点:椎动脉造影。

5.其他

如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。

(四)交感神经型颈椎病鉴别

1.冠状动脉供血不全

其症状是心前区疼痛剧烈。伴有胸闷气短,只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肥颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸油类药物时,症状可以减轻。

2.神经官能症

没有颈椎病的X线改变,无神经根和脊髓压迫症状,应用药物治疗有一定效果。但需长期观察,反复检查,以鉴别诊断。

(五)颈型颈椎病鉴别

应与颈部其他疾患如:落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛性疾病相鉴别。

(六)食管压迫型颈椎病鉴别

需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别