糖尿病酮症酸中毒合并心功能不全：如何补液？

患者 56 岁，男，因「气促 5 天，胸闷 1 天」由工友送来急诊科就诊。

查体：神志清，呼吸急促，深大呼吸，BP 178/102 mmHg，血氧饱和度 94%，心率 132 次/分，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及啰音，下肢无水肿，皮肤干燥无汗，眼窝轻度凹陷。

既往：否认糖尿病，高血压病，心脏病等病史。

辅助检查如下图片所示：

诊断：糖尿病、糖尿病酮症酸中毒，乳酸性酸中毒，心功能不全，高血压病？

心内科会诊考虑 DKA、缺氧均可引起心肌损伤，肌钙蛋白升高，而且 CK-MB 正常，不考虑急性冠脉综合征。

请教各位战友，DKA 需要大量补液，而心衰则要利尿为主，这个矛盾怎么处理为好？

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