你的糖尿病是轻还是重？教你一个判断病情轻重的方法

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张先生和同事李先生都得了糖尿病，张先生的空腹血糖是7.6mmol/L，李先生的是8.5mmol/L，谁的糖尿病病情更重？经医生分析后给出的结论是：张先生的更严重，这是咋回事？

很多糖尿病人都会以血糖的高低来判断自己病情的轻重，其实这是一个极大的误区，为什么呢？

首先，糖尿病治疗的终极目标是阻止与延缓各种并发症的发生发展，虽然降低血糖是治疗中的一个重要内容，但并发症的发生并非仅仅由血糖的高低来决定，有些人血糖并不高但并发症已经发生，这就比血糖很高但还没有并发症发生的人病情要重。

其次，糖尿病是由于机体胰岛细胞分泌的胰岛素不足而引起，不足到什么程度表明胰岛细胞分泌胰岛素的能力不同，提示糖尿病的轻重也不一样，可以通过做胰岛素释放试验检查做判断。

• 正常情况下，随着进餐后血糖的升高，胰岛细胞会相应地分泌出更多的胰岛素来促进血糖的利用，从而达到降低并稳定血糖的目的。胰岛素释放试验的结果表现为：餐后30分钟分泌的胰岛素的量是空腹时的5-10倍。
• 当餐后30分钟分泌的胰岛素的量异常升高，甚至超过20倍还多时，表明胰岛细胞分泌胰岛素的能力尚可，之所以血糖降不下来，是因为发生了胰岛素抵抗，即胰岛素不能被机体充分利用，此时治疗的主要措施是消除胰岛素抵抗，胰岛功能基本能恢复正常，之后的几年甚至十几年，血糖都可保持在正常水平，达到糖尿病的临床治愈。这种情况多见于初发的肥胖型糖尿病人中，减肥是最有效的治疗办法。
• 当餐后30分钟分泌的胰岛素与空腹时的胰岛素水平相差的倍数低于5-10倍时，相差的倍数越小表明胰岛功能越差，即自身分泌胰岛素的能力越差，自我调节血糖的能力越差，病情也就越重。
• 此外，还可能出现餐后胰岛细胞分泌胰岛素的高峰不在餐后30分钟，而出现在餐后1小时、甚至2小时，称为胰岛素分泌延迟，其结果是餐前血糖或空腹血糖很低，但餐后血糖难以控制，这是由于胰岛细胞分泌胰岛素反应能力下降所致，表明糖尿病的病情在不断加重。

由此可见，糖尿病的轻重不能以血糖的高低来判断，需要通过对并发症发生情况以及胰岛功能的状态进行综合分析才能得出结论，这也就是糖尿病人为什么每年都需要进行较为全面检查的原因。国内外多项研究显示：

不经治疗或是治疗不佳的糖尿病患者，一般在患病5年后即会有并发症发生，且随着患病年限的增加，并发症发生呈现快速进展的趋势

糖尿病患者的胰岛功能随患者年限的延长，呈现逐年下降的趋势，通常每年下降5%--20%不等，不经治疗或治疗不佳的患者下降速度会更快

因此，糖尿病患者仅仅关注自己血糖的高低是远远不够的，在注重降低血糖的同时关注胰岛功能的状态，并严防各种并发症的发生发展，才是最有效的治疗。有一种方法，糖尿病患者不妨选用：定期选择注射胰岛素治疗，通过补充外源的胰岛素，减轻胰岛细胞分泌胰岛素的负担，达到保护胰岛功能的目的，更有利于阻止与延缓病情的发展。

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